髋关节置换术质量管理措施评价调研.docxVIP

髓关节置换术质量管理措施评价表 患者姓名：一性别：年龄：岁发病时间：年—月—日—时—分，到达急诊科时间：年 月 日—时—分 病案号：入院日期：出院日期： 编 码 质量管理措施工程 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 术前 术中 术后 72h 120h 之内 21d之 内 21d 之后 出院 日 1 手术选择 首次手术：半髓口全雕口 或二次手术 或翻修手术 或高难复杂手术 或双侧手术 2 抗菌药应用时机 预防抗菌药选择 一、二代头抱 其它类药 — 手术前一小时开始使用 手术时间23小时追加一次 口手术时间《3h 术中出血量三1500ml追加一次 □出血量W 1500ml 术后72小时内结束使用 术后96小时内结束使用 术后120小时内结束使用 术后120小时之后继续使用 3 预防术后深静脉血栓形成 4 单侧手术输血量2400ml 5 术后专业康复治疗 6 内科基础 疾病治疗 心脑血管系统 神经系统 糖尿病 其它 7 手术后并 发症治疗 深静脉和肺栓塞 感染 其它并发症 8 健康教育 手术前 手术后 9 切口愈合：I甲 10 住院21天内出院 11 住院总费用（元） 药费 手术II 假体 术前诊断： 术前髓关节置换术Harris评分：左 分，右 分 死亡口置换关节型号：厂商： 签名：日期： 膝/髓关节置换术-填表说明 .填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对七个时间点进行检查：分别为术前、术中、月出后 72h、120h之内、21d之内、术后21d后、出院日。 .~代表在该时间点必须要检查的工程 方法如：“L术前”必须要检查的工程包括：首次（常规）、或二次、或翻修、或高难复杂、双侧 手术五个选项，其他工程那么无“4”标记，那么不必在该时间点检查。 又如“2.抗菌药应用时机”分别有六个时间点，而其中“术后72小时之内”纵向有三个可选项, 但“术后72小时之后继续使用”工程却有横向“术后72h、120h之内、21d之内、术后21d后”四 个时间点进行检查。 .每一个检查工程检查结果，在相应的框内%009-8-25-14-0司”表示已经执行。如果某个检 查工程在病历记录中对该检查工程没有描述已执行，那么用在框内“口”空白表示即可。 .在“手术时间超过3小时追加一次” |□手术时间W3h|内打视为此项指标通，在“术中出血量21500ml追加一次”的|口出血量W 1500ml |内打V ,也同样视为此项指标通过。 .在“4.输血量大于400ml的选项含意仅是指按照单侧输血量（包括术中加术后之和）大于 400ml,假设是双侧，那么是按照大于800ml。 . “5.术后专业康复治疗”是指患者术后获得具有康复专业资质的技术人员（或由经过康复专业 技术培训的医师、护士）提供的专门康复服务，并在康复治疗记录中有明确记载时方可被认可。 .为保持数据的真实可靠，在每个工程决定”|2009-8-25-14-02|”时必须有可靠的依据/描述为 证，并可为抽查复核时被再证实，宁可空项，而切不可采用比照或相似情况来替代，否那么将整个病例 调查结果认定为虚假信息。 .关节置换术前的评分是必填，作为衡量质量重要依据之一，并在病程记录中有明确记载时方 可被认可。 .评价用的病例ICD-10编码 髓关节置换术ICD 9-CM-3 81.51-52 膝关节置换术ICD 9-CM-3 81.54