常用医学检查指标及其临床意义.ppt

第三章 常用医学检查指标及其临床意义 第一节 血常规检查 检查内容 红细胞 白细胞 血红蛋白 血小板 白细胞计数（WBC） 白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 参考范围： 成人末梢血（4.0~10.0）×109/L 成人静脉血(3.5~10.0）×l09 L 新生儿（15.0~20.0）×109/L 6个月至2岁儿童(5.0~12.0）×109/L 白细胞计数临床意义 1．白细胞减少 疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等； 用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等； 特殊感染：G-菌感染、病毒感染、寄生虫感染。 其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。 白细胞计数临床意义 2．白细胞增多 生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。 病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。 影响因素。 白细胞分类计数（DC） 白细胞分类计数参考范围： 胞浆内有颗粒 中性粒细胞0.50~0.70（50％ ~ 70％） 嗜酸性粒细胞0.01~0.05（1％ ~ 5%） 嗜碱性粒细胞0~0.01（0％ ~ 1％） 胞浆内无颗粒 淋巴细胞0.20~0.40（20％ ~ 40％） 单核细胞0.03~0.08（3％ ~ 8％） 中性粒细胞 1．中性粒细胞增多 急性感染或化脓性感染：中度感染可＞10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L，伴核左移。 中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。 其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。 中性粒细胞 2．中性粒细胞减少 疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。 用药：抗肿瘤药等。 嗜酸性粒细胞 吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。 1．嗜酸性粒细胞增多 过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。 皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。 血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。 2．嗜酸性粒细胞减少 疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。 用药：长期用激素。 嗜碱性粒细胞 有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，与过敏反应有关 1．嗜碱性粒细胞增多 疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。 创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。 2．嗜碱性粒细胞减少 疾病：荨麻疹、过敏性休克等。 用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。 淋巴细胞 B淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。 1．淋巴细胞增多 传染病：百日咳、传单等。 血液病：急、慢性淋 2．淋巴细胞减少 传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素。 中性粒细胞↑时，淋巴细胞也相对↓。 单核细胞 变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。 单核细胞增多 传染病或寄生虫病。 血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。 红细胞计数（RBC） 男性（4.0~5.5） ×1012/ L 女性（3.5~5.0）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 儿童（3.9~5.3） ×1012/L 1．红细胞增多 相对性增多：大量失水，血浆量减少，血液浓缩 红细胞计数（RBC） 绝对性增多 ①生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等； ②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者； ③真性红细胞增多:为原因不明,计数可达（7.0~12.0）×1012/L。 2．红细胞减少 造血物质缺乏。 骨髓造血功能低下。 红细胞破坏或丢失过多 继发性贫血 血红蛋白（Hb） 运输O2和CO2。 测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。 参考范围：男性 120~160 g／L, 女性 110~150 g／L 新生儿 170~200 g／L 1．血红蛋白增多 疾病: 慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。 创伤:大量失水、