医疗药事组药事评审员检查内容汇总.docx

急诊科 抢救车药品基数、目录。 抢救车药品近效期管理：如何处理？谁来处理（更换）？3个月内药品如何标识？是否均规定？ 急诊是否有有机磷农药中毒病人？有抢救车没有大量阿托品怎么办？ 查急诊科备用药品交接记录本，药品检查日期对照记录是否一致。 吸痰用生理盐水与输液用应分开放置，建议有标识区分。（如何区分注射用和吸痰用？） 查冰箱：冰箱维修或保养记录、温度监控记录本、冷藏药品目录。温度超范围怎么办（应急预案）？停电预案？停电短时间停电和长时间医院如何界定？ 查一种药品有不同批号，怎么办？ 治疗室检查准备1-2件工作服，注意院感，准备口罩、帽子、手消。 检查电脑打印输液单，发现打印输液时间非实际执行时间不一致。 询问护士发现患者输液中不适怎么办？不良事件谁来报？如何报?纸质版还是系统？不良事件报给哪个部门？护士报了医生是否也报？观看护士现场操作。 特殊药品输液滴速要明确（如克林霉素），医生没有医嘱护士是否执行？ 检查发热门诊是否有备用药品存储。 访谈医生：医生工作界面对开药有无限制？有，弹出界面怎么办？谁来审核？要求示范开具10%氯化钠100g的界面，医生是否能够执行（要能够避免误操作，即不能够通过审核）。抗生素分级管理。高危药品管理。 药房 检查麻醉药品：基数（目录）、登记、审核人、核对人、发药人，使用登记本、空安瓶交接登记本。 询问空安瓶如何回收？药品送交人是谁？麻醉师还是护士？ 登记本如何登记？每天还是按照麻醉处方？（要与麻醉科一致） 杜冷丁用量应该少于吗啡。 门诊药房是否有长期癌症患者的档案？如有管理规定是什么？ 询问口服摆药多少品种？摆药盒子是一次性的还是重复使用？重复使用如何消毒？追踪至病房询问，同时询问盒子颜色是否有全院统一管理规定？什么颜色早上服用？ 口服药开封后有效期有无规定？开封后应有时间。摆药的品种过多有办法快速准确找到？ 麻醉药品患者使用半支，剩下的半支如何处理？追踪护士如何处理？（要一致） 胰岛素注射器何人指导患者正确使用？（回答医生或护士），追踪病房询问护士及医生，一致后访谈患者，询问患者是否会用，谁来指导教会？ 检查药品阴凉柜：温度记录仪、温度监控记录（日常检查记录）、不能指望报警，万一报警失效怎么办？应当定人、定时监控。 检查冷藏柜，冷藏药品目录，温度记录等 查到有不同批号混放，建议尽量不开预包装。对预拆应有规定。 阴凉柜高危药品应分区、标识清楚（定位管理）且与临床科室一致。 药房口服剂型应与输液分区。 药房发现不良反应如何上报？报告医生？还是？现场演示系统界面。 询问最近一次消防演练时间，医院还是科室层面？你扮演什么角色？示范灭火器使用。查看演练记录。 查看草药房。如何对草药称重质控，计量仪是否经过检测？如何分装？温湿度记录。检查草药有无变质，打开的量不宜过多，否则吸潮困难。办公区域要分开，不应有水池。 大容量注射用水属于高危药品应按照相应管理。没有追踪到来源，按照要求管理。 糖尿病科 询问患者从外面带来的药（如胰岛素）给用吗？咋用？（回答：不给用，不能保证安全）。 询问病区口服药多吗？口服摆药（盒）如何确定患者身份？如何核对? 询问有患者反应身上痒，你们怎么办？一般谁来报？书面上报还是网络报？报给哪个部门？医院是否有鼓励性政策？多少？ 中医康复科 询问熏蒸、煎药在哪？ 询问煎药员如何兼职药物？每天有多少药药兼？煎药有无规范制度？煎药机有无操作规范和流程？药渣如何核对？如何处理？ 压力容器操作人员有无培训？谁来培训？有证吗？ 煎药处方怎么来的？有无协定处方？ 询问护士：治疗室如何消毒？检查治疗室冰箱温度监控仪，有无登记表。 发现输液一个框里有多个患者药物，询问如何保证不出现差错？（应该一人一盒） 询问护士查对时发现有药物瓶子破裂怎么办？药剂科给换吗？是否有更换登记（本）？ 口腔科 询问牙髓失活剂怎么来的？（回答现在不用） 内二科 询问你科有无未用完的杜冷丁？如果有剩下的咋处理的？回答药剂科处理（错误）（正确是双人核对，余药用卫生纸吸干后按照医疗废物处理）医院有统一规定吗？ 内一科（心血管、呼吸） 抽查3-5份病历，询问你们是否使用超声雾化？（基本不用）你们用的什么？理论上最好的雾化设备是什么？ 询问主任：你科抗生素使用情况？回答本科强度、使用率、送检率。 检查抗生素使用的规范。（如时间依赖和浓度依赖，该2次/日就是2次/日使用） 询问急需心肌梗死的病人有无转走的？时间如何保证？ 询问科室有多少病人？入院和出院多少？ ICU 检查科室备药及期效，有无基数？避光保存药物？避光袋是否护理部统一规定？ 询问护士微量泵你是否可以使用？哪个部门培训？（回答设备科）有何形式确定你可以使用？（回答ICU护士基本技能要求） 询问护士你们的抢救车与医院其他科有没有不同？第一层有什么药物？近效期药品如何处理？急救车药品是否