骨筋膜室综合征经典课件.ppt

* * * * * * 骨筋膜室综合征 * 骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）：是骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉与神经等软组织因急性缺血而发生的一系列早期症候群。 此类疾病多发生于壮劳力，且多见于前臂掌侧和小腿。 概 述 * * 骨筋膜室的解剖基础 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。 骨间膜 胫骨 腓骨 前肌间隔 后肌间隔 横肌间隔 小腿深筋膜 小腿深筋膜 筋膜间室：内含肌肉、血管和神经等组织。 由于：筋膜间室在组织上是封闭的，又缺乏扩张性，室内容积不能有伸展性，在组织高压情况下，容易造成缺血，引起综合征。 * * * 胫骨 腓骨 肌间隔 肌间隔 骨间膜 深筋膜 深筋膜 骨筋膜室 骨筋膜室 骨筋膜室 骨筋膜室 肌间隔 * 骨筋膜室综合征的病因 * 分 型 根据缺血的不同程度分为： 濒临缺血性肌挛缩 【早期】 缺血性肌挛缩 【中期】 坏疽 【晚期】 * * 早期 中期 晚期 组织缺血没有得到及时救治，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，由纤维组织修复，因瘢痕挛缩而形成特有的畸形（爪形手，爪形足），严重影响患肢功能。 严重缺血的早期，经积极处理，及时恢复血液供应，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死。可不影响肢体功能。 广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，无法修复，如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克、心律不齐和急性肾功能衰竭。常需 截肢 。 * 一、剧痛 疼痛特征：为肢体深部广泛而剧烈的进行性灼痛, 具有无定位性、难以忍受性、烧灼性、敏感性。 （注意：剧痛常为该病最早而且可能是唯一的主诉。） 临 床 表 现 * * * 疼痛无定位性：超过损伤部位，定位弥散； 疼痛重于损伤：疼痛与损伤分离； 烧灼性痛为主：一般止痛剂无效； 疼痛的敏感性：触压或被动牵拉未损肌肉常导致疼痛加剧。 疼痛的特征 * 二、感觉异常 表现为过敏、感觉减退或消失, 其两点辨别觉减退或消失。 （有早期诊断意义！） * * 三、肌力减弱或消失 肌肉的缺血坏死一方面表现为主动收缩无力，另一方面表现为被动牵拉疼痛。 （早期表现之一 ！） * * 四、肿胀 五、瘀斑 六、张力性水疱 * * * 随着缺血加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，可出现： 5 P 征 Painless 由疼痛至无痛 Pallor 由紫绀至苍白 Paresthesia 由感觉异常至无感觉 Paralysis 由肌力减退至肌肉瘫痪 Pulseless 由有脉至无脉 * * 贵在“早” 病因、病史 肌肉主动活动障碍(肌力减退） 张力高、明显压痛、被动牵拉痛(疼痛） 末梢血运障碍（紫绀、脉搏异常） 感觉障碍(感觉异常） ICP（筋膜压）测定 诊 断 诊 断 * 目录 谢 谢 观 看 * * * * 目录 谢 谢 观 看 * * * * * * * * * *