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三种脊髓灰质炎疫苗的区别 疫苗名称 脊灰减毒疫苗 OPV 脊灰灭活疫苗 IPV 五联苗 IPV+HIB+DTaP 疫苗成分 病毒毒力有可能在体内复原 病毒被彻底杀死，毒力不会复原 含脊灰灭活疫苗、无细胞百白破和HIB疫苗 安全性 安全有效 世界卫生组织称之为“最安全的疫苗” 安全有效 使用方法 口服 肌肉注射 肌肉注射 不良反应 发热、恶心呕吐、腹泻 极少数（1/200万）出现疫苗相关性小儿麻痹和疫苗衍生脊灰病毒，导致终身残疾 触痛、红斑、肿胀 无VAPP疫苗相关脊灰病例 触痛、红斑、一过性发热、腹泻，48小时内可自行缓解 无VAPP疫苗相关脊灰病例 7价肺炎球菌结合疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗是5岁以下儿童预防儿童 肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一 可用于2岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。 简述 接种管理 一类和二类疫苗 接种程序 不良反应处理 主要内容 局部一般反应的临床表现 红肿、浸润：12～24小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人直径＞5cm，有的伴有疼痛。一般在24～48小时逐步消退 硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，而在局部形成硬结，7天至2～3个月或更长时间不能退去。 全身一般反应的临床表现 灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天。 减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 预防接种反应的处理方法 反应 处理方法 红肿、浸润，伴疼痛 一般不需任何处理，早期局部红肿可冷敷 硬结 熟鸡蛋干热敷，每日数次，每次10～15分钟 硬结不消退 外敷10%复方鱼石脂软膏 新鲜土豆片 轻度全身反应 加强观察，必要时适当休息，多喝温开水，注意保暖，防止继发其它疾病 体温超过38.5° 送医院观察，高热不退或伴其它并发症者，应密切观察病情，遵医嘱用药 中国CDC免疫规划中心 郑景山 主任 接种后现场留观30分钟 ——一个不可忽视的环节 为什么疫苗接种后要留观30分钟？ 文献常见疫苗接种后因过敏性休克发生死亡的报道 2009/2010甲型H1N1流感疫苗接种 接种约1亿剂次 报告过敏性休克47例 死亡0例 未发生死亡的重要原因： 严格留观30分钟 医疗救治准备 简述 接种管理 一类和二类疫苗 接种程序 不良反应处理 主要内容 接种医生的职责 安全规范的接种 告知义务 安全规范的接种 合格单位和接种人员 服务对象管理：被动+主动，信息化管理 规范免疫程序和二类疫苗的使用 严格按照《规范》提供接种服务 规范疫苗管理 规范冷链管理 实施安全注射 安全规范的接种 信息系统资料不得代替儿童预防接种证。 入托、入学、入伍、出境都需要。 保管好，不要随意放置、涂画、卷曲。 医生凭证接种，登记接种的疫苗批号和日期，并用钢笔签名或签章。 家长有义务提醒医生将内容填写完整。 预防接种证的重要性 简述 接种管理 主要内容  接种前的工作 接种前准备 查看并准备好预防接种证； 接种前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁； 换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位； 服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗； 向医生说明宝宝的健康状况。 登记前的七个问题 您的孩子今天好吗? 您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？ 您的孩子对食物和药物过敏吗? 您的孩子在上次接种后有问题吗? 您的孩子的免疫系统有问题吗? 您的家庭有人免疫系统有问题吗? 这个孩子最近接受过血液制品吗?如输血或免疫球蛋白。 接种时的工作 “三查七对一请” 三查 检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期 七对 核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 一请 请家长再次核对疫苗名称、规格、批号。 接种时的注意事项 糖丸用冷开水送服 严格执行操作流程 签名 接种疫苗后的工作： 接种后留观30分钟 喂奶后30分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。 注意保暖、多喝温水。 2-3天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。 可以洗澡，但避免揉搓注射部位。 简述 接种管理 一类和二类疫苗 主要内容 死苗 灭活疫苗 活苗 减毒疫苗 疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活性 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力 可能因细菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少 疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失 接种后可促使人体产生抗体，获得免疫