预防接种实践与管理培训系列.pptVIP

疫苗时代的流行特征 流行周期不明显 使用疫苗前，8-10年流行一次，广泛使用疫苗后已无明显的周期性。我国20世纪中期以来发病一直处于较低水平，未出现明显的周期性 流行菌群变迁 美国20世纪50年代以前主要是由A群Nm引起的病例，目前仅占1%左右，而由Y、B、C群引起的病例各占1/3。非洲一直以A群流行为主，20世纪70年代在脑膜炎流行带相继报告了C群流行，80年代又报告出现W135和X菌群的流行。巴西1972～1994年以C群流行为主，随后变迁为A群。欧洲原以C群为主，目前仅占30%，B群占60%以上。 我国一直以A群为主要的流行菌群，B、C、Y、W135群有散发病例报告。由于A群流脑疫苗的广泛使用，使其发病率大幅度下降。近20年来有由B群、C群等Nm致病菌检出增多的迹象，并出现由C群所致的流行。____年1～___月在广西来宾县良糖乡发生C群流行，共发病15例，3例死亡。 我省近年来对已分离出的17株流脑菌株分析，其中流脑病人菌株4株，A群1株，C群3株；流脑病人密切接触者菌株13株，A群2株，C群11株。表明我省流脑的流行菌群正由原先的以A群为主向A群和C群为主转变。 流行性脑脊髓膜炎 （5） 发病年龄后移，以中小学生为主 使用疫苗前，___月龄～2岁婴儿发病率较高；使用疫苗后发病年龄后移，多在13～18岁之间，但在有些地区，民工等其他职业人群中也有发生。我省____年10-20岁流脑病例占50%以上 耐药的Nm菌株增多 在缺乏抗菌药物治疗前流脑的病死率非常高，直到临床上应用磺胺和抗生素进行治疗，流脑的病死率才明显下降。但由于滥用抗生素，耐药的Nm菌株不断增多，影响了流脑的防治效果。在奥地利、丹麦、希腊、立陶宛、罗马尼亚和西班牙等国出现对磺胺耐药的Nm菌株多达70%以上。 我国监测的结果也是对磺胺药物耐药的菌株较多，29.8%的菌株对磺胺甲基异噁唑耐药，其次是对乙酰螺旋霉素耐药的菌株占22.9%。未发现对氯霉素耐药的菌株，对青霉素耐药的菌株也少见。 流行性脑脊髓膜炎 （6） 健康人群C群免疫水平低 我省____年检测638份健康人群血清标本，A群阳性率为81.98%，GMT 17.52；C群阳性率为7.89%， 局部地区时有暴发 我国除了广西来宾县由C群Nm引起的暴发外，广西罗城县于___月8～23日发生6例，死亡2例，仅小长安镇立新村一个村庄就发生3例。此外，四川、辽宁、河北、江西和浙江等省亦先后发生过流脑局部暴发。 流行季节高峰依然存在 流行季节性非常强，尽管广泛使用疫苗，但流行高峰季节依然存在，1～___月报告病例较多 流行性脑脊髓膜炎 （7） 免疫预防与疫情控制 免疫预防 麻疹疫苗，初种年龄为___月龄， 18～2___月龄进行复种，6ml 暴发疫情控制 暴发疫情报告 暴发调查和核实 开展病例调查与有哪些信誉好的足球投注网站 加强传染源及密切接触者管理 对托幼机构和学校、厂矿等集体单位监测 及时开展应急接种 做好疫点消毒及个人防护 预防医院感染 麻 疹（10） 消除麻疹的免疫策略 达到并保持高水平麻疹疫苗接种率 提高3剂次麻疹疫苗常规免疫接种率 提高麻疹疫苗免疫及时接种率，保证接种质量 加强常规预防接种率监测 适时开展麻疹疫苗强化免疫 严格执行入托、入学查验预防接种证制度，做好补种工作 做好特殊人群麻疹疫苗接种工作 把好流动儿童流出和流入关口，切实做好查漏补种工作 加强新入学大中专学生、进城务工人员等特殊人群的接种工作，防止麻疹暴发流行 麻 疹（11） 乙肝概述 由乙型肝炎病毒引起 主要经血传播，儿童和青壮年易受侵犯 病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌 我国HBV感染情况 是HBV感染高流行区 人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率为9.75% 全国每年报告新发乙肝病人占法定传染病发病总人数的1/4 我国乙肝防治 已列入国家社会与经济发展“十一五”规划 ____年卫生部将乙肝列为重点控制传染病之一 ____年___月卫生部下发《2006～____年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，要求采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，遏制乙肝的高流行状态 乙型病毒性肝炎（1） 病原学 HBV属于嗜肝DNA病毒科，完整病毒颗粒为直径42nm的球形体（Dane颗粒），具有外膜和核心 抗原抗体系统 表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志，急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者和无症状HBsAg携带者该指标可持续阳性 表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，可以清除病毒，保护人体不受乙肝病毒的感染；人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体 e抗原（HBeAg）：是核心抗原