成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第十八章--1-2节(循环系统;循环系统疾病病人的评估).ppt

辅助检查 心导管术和血管造影 心脏电生理检查 腔内成像技术 心内膜和心肌活检 心包穿刺 心理社会状况 心理状态 恐惧 焦虑 自卑 抑郁 悲观 性格特征 A型性格—冠心病、原发性高血压的危险因素之一情绪激动和精神紧张—心绞痛发作、发作性高血压病情，加重的最常见诱因之一 护士应该怎么做？ 小 结 1.循环系统由由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成 2.人体的血液循环分为体循环和肺循环 3.调节循环系统的神经有交感神经和副交感神经 4.循环系统疾病病人的评估要从详细地询问健康史和完整的身体状况评估开始，配合相应的辅助检查，同时注意病人的心理-社会问题 小 结 5.心脏大血管疾病的主要症状、体征包括呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥、发绀、水肿等。心源性呼吸困难因疾病性质和程度不同可以表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；心源性水肿的特点是首先出现在身体最低垂的部位，如卧床病人的背骶部、会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部、胫前。周围血管疾病具有普遍意义的症状和体征是感觉异常、形态和色泽改变、结构变化、组织丧失，其中最重要的是肢体疼痛、肿胀、静脉曲张和溃疡 * 成人护理学 第十八章 概论 第一节 循环系统机构与功能 延边大学护理学院 郎延梅 * 重点难点 重点 心脏和血管的功能 难点 调节循环系统的神经-体液 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 心脏的功能 血管的结构与功能 调节循环系统的神经-体液 循环系统结构与功能 循环系统包括心脏、血管和调节血液循环的神经体液 心脏的结构与功能 心脏的血液循环 体循环 左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房 肺循环 右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房 血液循环示意图 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 前方：胸骨体和2～6肋软骨 后方：5～8胸椎体 心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4～5类软骨相邻 心脏结构 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构心包 心包 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 心腔 左心房和左心室 左心房与右心房 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 心腔 右心房和右心室 心房示图 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 心腔 心脏瓣膜 心脏瓣膜示意图 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 冠状动脉 冠状动脉示意图 循环系统结构与功能 心脏的结构与功能 心脏的解剖结构 心脏传导系统 心脏传导系统 循环系统结构与功能 调节循环系统的神经-体液 调节循环系统的神经 交感神经兴奋—心率加快，心脏收缩力增强，外周血管收缩，血管阻力增大，血压升高 副交感神经兴奋—心率减慢，心脏收缩力减弱，周围血管扩张血管阻力减小，血压下降 循环系统结构与功能 调节循环系统的神经-体液 调节循环系统的体液因素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素 心钠素 第二节 循环系统疾病病人的评估 循环系统疾病病人的评估 血管的结构与功能 动脉—运送血出心的管道，管壁厚，弹性好，逐渐分支 静脉—引导血回心的管道，管壁薄，弹性差，容量大， 逐渐接受属支 毛细血管—连接动、静脉末梢之间管道，彼此吻合成网， 数量多，管壁簿，血流缓慢 健康史 一般资料 　　　 现病史 　　　 既往史 　　　 药物使用情况 家族史 职业史和社会经济状况 生活习惯 身体状况 目前主要的健康问题　 心脏大血管疾病 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea） 心源性水肿（cardiogenic edema） 胸痛（chest pain） 心悸（palpitation） 晕厥（syncope） 身体状况 目前主要的健康问题　 周围血管疾病 肢体疼痛 肿胀 静脉曲张 溃疡 身体检查 　　　 辅助检查　 心理社会状况 身体状况 目前主要的健康问题　 心脏大血管疾病 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）最常见病因是左心衰竭 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 身体状况 目前主要的健康问题　 心脏大血管疾病 心源性水肿（cardiogenic edema） 最常见的病因是右心衰竭 特点—首先出现在身体最低垂的部位，凹陷性水肿 卧床病人：背骶部、会阴或阴囊部 非卧床病人：足踝部、胫前 身体状况 目前主要的健康问题　 心脏大血管疾病 胸痛（chest pai