急救护理(第3版)PPT课件-第二章-基础理论1-3节.pptx

;;;重点;;;;;;1.平时对呼救病人的院前救护 2.突发公共事件时的紧急救护 3.特殊任务时的救护值班 4.急救中心（站）的枢纽任务 5.急救知识的教育与科研;;1.急救中心机构设置原则 统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能。 2.区域人口与急救车辆比例 每5万人口配备一辆救护车。 3.随急救车医护人员、驾驶员配置原则 一般每辆急救车与医师、护士、驾驶员的配置比例均为1:5。 4.急救半径与呼叫反应时间要求 急救半径要求市区不应超过5km，农村则不超过15km；呼叫反应时间要求市区15分钟内、郊??30分钟内到达现场，条件好且距离近的区域应在5～10分钟内到达。;（二）院前急救工作模式;（二）院前急救工作模式;;1.紧急呼救 用最精炼、准确、清楚的语言说明伤病员姓名、性别、年龄、病情、事发地址，目前最危急的情况及严重程度，需要何类急救等。 2.现场评估 急救人员在现场按照ABCDE顺序迅速对病人病史、症状及体征进行初步评估。 3.伤病员现场分类 平均每名伤病员分类时间≤1分钟，以红、黄、绿、黑四色表示，急救现场划分为收容区、急救区、后送区、太平区四个区。;4.院前急救常用护理措施 （1）采取合理体位 （2）维持呼吸系统功能 （3）维持循环系统功能 （4）建立有效静脉通道 （5）积极对症处理 （6）维持中枢神经系统功能 （7）执行查对制度;;5.安全转运及途中监护 （1）转运要求 （2）搬运方法 （3）运输方法 （4）途中监护;;;;1.急救 2.急诊 3.培训 4.科研 5.应急;;;（二）急诊科（室）设置;;（一）急救绿色通道;（一）急救绿色通道;医院业务主管院长或护理副院长分管护理部，急诊科护士长接受护理部和急诊科主任的双重领导，护士接受科主任和护士长的双重领导，以护士长为主。;分级分区就诊 红区是抢救监护区，适用于危急、紧急病人的处置；黄区是密切观察诊疗区，适用于次紧急病人；绿区是一般诊疗区，适用于非紧急病人。;建立仪器档案，定人管理、定位放置、定期检查维修保养。 贵重仪器要制订出使用流程和程序，写出书面文字卡挂在机器旁。 对人员进行培训，保证严格遵守操作规程、正确熟练操作。 用后立即补充、清洁整理，进行必要的消毒处理，及时安装备用。 每周进行仪器设备功能检查、清洁保养，做好记录。 仪器设备平时保养要做到“五防一定”，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀、定期上油。 ;;;;;;1.区域设置 分为医疗区域和医疗辅助区域，病室以中心监护站为中心呈圆形、扇形、T型等排列。 2.床位设置 每张床位占地面积≥9.5m2，以15～18m2为宜，两床之间≥1.0m；单间病室使用面积≥18m2，以18～25m2为宜。 3.环境设置 室温控制在（24±1.5）℃左右，湿度控制在55%～65%。白天噪音≤45分贝（A），傍晚≤40分贝（A），夜晚≤20分贝（A）。 4.人员编制 医生与床位的比例要求达到0.8 : 1以上；护士与床位的比例为2.5～3 : 1以上。 5.基础设备 配备适合的病床、功能设备带或功能架、电源、氧气、压缩空气和负压吸引等。 6.救治设备 包括监测设备和治疗设备两种。;;除各种法律法规、医疗核心制度外，还需严格执行病人入出重症监护病房标准，制订切实可行的救治程序、各项护理技术操作规程及工作质量标准和相关的救治预案，制订ICU工作制度、ICU抢救制度、ICU监护制度、ICU值班制度、ICU查房制度、ICU疑难与死亡病例讨论制度、ICU消毒隔离制度、ICU医疗设备仪器管理制度、ICU抢救药品管理制度、突发事件应急预案和人员紧急召集制度、重大突发事件呈报制度等。;;拟转入ICU的病人，应由病人所在科室医师书面或电话向ICU提出会诊申请，经ICU医师会诊后，再由ICU医师做出决定。 病人转入ICU后，应常规下病危通知书，医师要向病人家属交代病情，以取得其理解和配合。;;1.严格执行无菌操作 2.严格执行消毒隔离制度和预防措施 3.严格执行手卫生规范 4.保持创面、穿刺和插管部位无菌 5.规范使用一次性医疗护理用品，用后集中消毒处理 6.呼吸机湿化液、湿化器每日更换，呼吸机管道每周更换 7.室内可每日用含氯消毒剂拖擦地面，每日定时消毒、净化空气 8.合理应用抗生素 9.常规、反复做细菌培养，早发现、早治疗;;（一）血流动力学监测;（一）血流动力学监测;3.中心静脉压（CVP）监测;（一）血流动力学监测;4.肺动脉楔压（PAWP）监测;5.心排血量（CO）监测;（一）血流动力学监测 （二）心电图监测 （三）呼吸功能监测 （四）体温监测 （五）脑功能监测 （六）肾功能监测 （七）动脉血气和酸碱度监测;1.心电监测仪的种类 （1）心电监护系统 （2）动态心电图监测仪（Holter心电监测仪） （3