急救护理(第3版)PPT课件-第二章-基础理论第4节.pptx

急救护理学主编： 李延玲副主编：王燕萍、张豪英、 雷金美、周夕坪第二章 基础理论四川中医药高等专科学校 周夕坪第四节 心肺脑复苏 知识要点1.心肺脑复苏概念、临床表现及心搏骤停的判断2.心肺脑复苏不同阶段的抢救重点及操作技术要点定义CPCR使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。心搏骤停的原因（一）心源性1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.心肌病变3.主动脉疾病（二）非心源性1.呼吸停止2.严重电解质与酸碱平衡失调3.药物中毒4.各种意外 溺水、雷电伤、车祸、自缢、药物中毒以及各种严重创伤。5.麻醉及手术意外心搏骤停的类型1.心室颤动（简称室颤）心室肌快速、无规则、不协调地连续颤动。2.心电―机械分离（简称心室自主节律）仅有微弱、缓慢的心室自主节律，是―种无效的心肌收缩。3.心室停搏心跳完全停止，心电图呈直线。心脏骤停的主要标志与诊断（一）主要标志1.突然意识丧失2.大动脉搏动不能触及3.呼吸停止或呈喘息样呼吸4.瞳孔散大5.皮肤黏膜呈灰色或发绀（二）诊断意识丧失、大动脉搏动消失心脏骤停的主要标志与诊断（三）判断时效对心搏骤停的诊断必须迅速、果断，时间不超过10秒钟。心肺脑复苏的成功率与抢救是否及时有效密切相关。若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％，越早抢救，复苏成功率越高。心肺脑复苏程序一二三进一步生命支持（ACLS）延续生命支持 （PLS）基础生命支持 （BLS） 一、基础生命支持主要任务通过有效的呼吸道管理、通气及人工循环迅速恢复生命器官的氧合血流，保证机体最低的氧需求。主要环节：（按C-A-B顺序，实施CPR）1.循环支持2.开放气道3.呼吸支持一、基础生命支持（一）心跳呼吸停止的判断判断时间不超过10秒钟。经过准确地判断无意识、无心跳，无呼吸即实施CPR。一、基础生命支持（一）心跳呼吸停止的判断心跳停止的判断方法：触颈总动脉搏动的方法一、基础生命支持（二）循环支持——胸外按压复苏体位：置病人去枕仰卧位，于硬板床或平地上，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。一、基础生命支持（二）循环支持——胸外按压按压部位：术者站或跪于病人一侧，在患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上二横指宽距离）进行胸外按压 。一、基础生命支持（二）循环支持——胸外按压按压手法：胸外心脏按压方法一、基础生命支持（二）循环支持——胸外按压按压频率：＞100次/分。按压幅度：胸骨下陷至4-5cm以上。一、基础生命支持（二）循环支持 ——电除颤电击除颤是目前抢救心室纤颤最有效的方法，心搏骤停后5分钟内除颤效果最好。一、基础生命支持（三）开放气道开放气道是复苏成功的关键，是进行人工呼吸的首要步骤临床常用仰头抬颏法，还可采取托颈压额法、托颌法、腹部冲击法、气管插管、环甲膜切开、气管切开等方法。一、基础生命支持仰头抬颏法注意避免用拇指抬下颌，勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，病人口腔义齿，应取下，以防脱落阻塞气道。一、基础生命支持托颈压额法一手置于病人前额向下压，另一只手放在其颈后部向上用力使头后仰，气道开放。一、基础生命支持托颌法此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动课堂互动颈部损伤的病人该怎样开放气道呢？一、基础生命支持一、基础生命支持（四）呼吸支持呼吸支持：即人工呼吸，开放气道后，立即施行人工通气。呼吸支持的方法：有口对口（鼻）人工呼吸及器械人工呼吸两种，但在抢救现场，最常采用口对口人工呼吸。一、基础生命支持呼吸支持方法口对口（鼻）人工呼吸一、基础生命支持呼吸支持方法器械人工呼吸双人面罩通气法单人面罩通气法一、基础生命支持（四）呼吸支持吹气频率成人14～16次/分儿童18～20次/分婴幼儿30～40次/分一、基础生命支持（五）按压／通气比 正常情况下按压和通气比为30：2，在婴幼儿及青春期前儿童进行双人CPR时，可采用15：2。同学们要记住哦一、基础生命支持操作流程判断意识、心跳、呼吸将病人的头、肩及躯干作为一个整体翻转成仰卧位，双臂应置于躯干两侧同时作好病人准备 呼救 体位：去枕仰卧于硬板床或平地上部位：胸骨中下1/3交界处按压深度：4~5cm按压：吹气= 30:2频率：100次/分按压：放松 = 1：2胸外心脏按压仰面举颏法托颈压额法托下颌法清理呼吸道开放气道口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸量：600~800ml/次，有条件时应尽早作气管内插管人工通气频率：成人10~12次/分，儿童18~20次/分，婴幼儿30~40次/分人工呼吸一、基础生命支持（六）复苏有效指征1.皮肤、黏膜颜色转红润2.按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压60mmHg3.自主呼吸恢复4.肌张力恢复5.瞳孔缩小、睫毛反射出现二、进一