老年患者生命体征观察.ppt

* 二、呼吸评估——异常呼吸 声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。 形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。 呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。 第29页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 三、呼吸测量 准备 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。 时间 正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min 观察方法 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min 第30页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法 第31页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 老年患者的血压观察 第32页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压 血压单位：KPa 或 mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa 第33页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 正常值及其生理变化 正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压30~40mmHg 生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高 性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大 昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓ 体形：高大、肥胖者血压较高 体位：立位 坐位 卧位 身体不同部位：右上肢左上肢，下肢上肢 老年患者高血压和体位性低血压在老年人中较为常见 第34页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 二、血压评估 高血压（hypertension） 未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg。 低血压（hypotension） 血压低于90／60~50mmHg称为低血压。 常伴明显的血容量不足的表现：如脉搏细速、心悸、头晕等 脉压增大（40mmHg） 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等。 脉压减小（30mmHg） 常见于心包积液、心力衰竭等。 第35页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 三、血压的测量 血压计种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计 第36页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 三、血压的测量 体位：所测手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平位 坐位 －－平第四肋 卧位－－ 平腋中线 第37页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 注意事项 测量前先休息5~10分钟，运动后须休息半小时，测量要在比较温暖的室内进行，如果有尿意，应先排尿。 定期检测、较对血压计。 四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2~3cm（或距腘窝3~5cm） 。 第38页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 关于老年患者生命体征观察 第1页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。 第2页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 一、正常体温及生理变化 体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易测量。 体表温度 ： 皮肤温度 较低，易测量，易受影响 。 临床所指的体温是平均体核温度。 第3页，共54页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 * 一、正常体温及生理变化 体温的形成 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 产热与散热 产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌 散热 散热过程：物理方式 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 基础代谢 食物特殊动力作用肌肉活动 第4页，共54页，2022年，5月20日，20点32