老年性痴呆教学查房.ppt

L/O/G/O 第1页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年性痴呆 （ Alzheimer’s Disease） ——护理查房 第2页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年性痴呆 大纲 预防保健 护理 病理 病情介绍 第3页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 美国前总统里根 第4页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 病理 治疗 定义 流行 症状 病因 诊断 第5页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年性痴呆：又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), “Alzheimer”一词源于德国教授Alois Alzheimer (1864-1908)的姓，于1907年提出。是一种原因未明的、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病。 定义 正常 阿尔茨海默病 第6页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 流行 47% 阿尔茨海默病的流行率% 65-74 75-84 85+ 年龄组（年数） 0 10 20 30 40 50 第7页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 病因 1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病 2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等 3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤和重金属接触史、小年龄怀孕等 第8页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 日常生活 认知（Cognition) 行为（Behaviour) 症状 第9页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 早期 晚期 症状分期 中期 我的家在哪？？？ 我有三兄弟，老大叫大毛，…我有三兄弟，老大叫大毛 第10页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 鉴别诊断 否 是 可疑病人 意识是否清楚 是 健忘 否 是 否 抑郁性假性痴呆 否 痴呆 是 已 是 知原因痴呆 否 老年性痴呆 第11页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 治疗 西药 乙酰胆碱酯酶抑制剂 抗氧化剂 中医中药治疗 补肾填髓 安神定志 活血化瘀 康复治疗及社会参与 第12页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 病情介绍 第13页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 四年半前始间断头昏不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130~150/70~80mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸，有时思睡，曾经头CT检查为‘腔隙性脑梗塞’。心彩超示‘左室壁厚’，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。 第14页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适 ，记忆力明显下降 ，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg ，复查头CT仍为‘多发脑梗塞’，经使用降压药 ，血压170—150/70—80mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为‘老年性痴呆’。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，在省人民医院神经科就诊 ，诊断为‘双相心境障碍’，予奥氮平片、 丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。 第15页，共31页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难 ，来 本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。