老年性皮肤瘙痒的防治.ppt

第1页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 皮肤瘙痒的原因 老年人皮肤瘙痒症的治疗 第2页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 皮肤瘙痒的原因 第一类是由某种系统性疾病引起的继发性全身性瘙痒： 如糖尿病、肝胆疾患、肾功能不全、代谢障碍、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退、内脏肿瘤、习惯性便秘、神经精神障碍等 第二类是原有皮肤病引起的瘙痒 第三类没有明确的全身性原因 第3页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 糖尿病 患者容易出现全身或局部皮肤瘙痒，由于血糖高，糖尿病患者容易发生皮肤癣菌感染(手足癣、体癣等，外阴部可以发生白色念珠菌的感染，在男性表现为念珠菌性龟头炎，在女性则表现为念珠菌性阴道炎)，这些感染都可引起局部皮肤瘙痒 第4页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 肝胆疾病 也可引起皮肤瘙痒．当肝内或肝外胆管阻塞，胆汁瘀积。胆盐进入皮内刺激末梢神经。可致明显瘙痒。 第5页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 慢性肾炎 特别是到了尿毒症阶段。由于尿素氮在体内的积聚，可以刺激皮肤而致瘙痒，还有的患者．血中嗜酸细胞数量明显增多．可以造成全身皮肤瘙痒。 第6页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 甲亢 由于基础代谢率升高、多汗、精神紧张等引致皮痒；而甲减则致黏液性水肿后。由于皮肤干燥、脱屑而发痒。 第7页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 一些恶性肿瘤 非何杰金淋巴瘤、白血病、肺癌等也可引致全身皮肤瘙痒。 第8页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 提示： 老年人如果出现皮肤瘙痒。应到医院做全身性检查。以排除造成瘙痒的系统性疾病。 第9页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第二类是原有皮肤病引起的瘙痒： 如湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病(俗称牛皮癣)等都可引起皮肤瘙痒，有些感染性皮肤病如手足癣、体癣、花斑癣(俗称汗斑)、疥疮等也可引起瘙痒。 第10页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 我曾见过一位男性患者。全身布满了红疹子，难忍的瘙痒已折磨了几个月，夜不得眠，真是痛不欲生。经过检查，我注意到在患者的双手指缝及外阴部也有疹子．化验证实患者感染了疥疮，针对病因治疗一周就全好了。 第11页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第三类没有明确的全身性原因， 也没有原发的皮肤病。只是皮肤瘙痒．称为“单纯性老年性皮肤瘙痒症”，这类皮肤瘙痒主要与皮肤干燥有关．也与老年人内分泌机能减退、性激素分泌减少导致皮脂腺和汗腺的分泌减少、皮肤萎缩退化有关。加之老年人神经系统的退行性变，一旦发生皮肤瘙痒，自我很难控制住搔抓的欲望。 第12页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 皮脂的作用： 皮肤内分布着丰富的皮脂腺和汗腺，皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所排出的汗液可在皮肤上形成一层乳化的薄膜，此薄膜对皮肤有重要的保护作用，可减少皮肤水分蒸发，使皮肤保持润滑、柔韧。随着年龄的增长．老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能会同体内其他脏器的功能一样逐渐衰退，使皮肤表面的皮脂和汗腺逐渐减少。 第13页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 气候的关系 冬天由于寒冷，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少．加之干燥的天气(这在北方尤其突出)，空气中的湿度很低，使皮肤干燥加重。所以，老年皮肤瘙痒最容易在冬季发生。 第14页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年皮肤瘙痒有以下特点： ①临床上常见皮肤干燥、脱屑、抓痕，甚至血痂； ② 常在洗澡后发生，且多从腺体分布较少的小腿开始，然后向上延伸，直至全 ③ 瘙痒呈阵发性发作，忙时轻、闲时重，有昼轻夜重的特点，尤其是在睡前，常常瘙痒难忍，可影响入睡。 第15页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年人皮肤瘙痒症的治疗 1 首先要寻找原因 如果有系统性的疾病，如糖尿病、肝胆病等应积极治疗，将原发疾病控制好了，皮肤瘙痒就能相应得到减轻。如果原有皮肤病，也应积极治疗。 第16页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 今天重点谈非疾主要因皮肤干燥引起的单纯性老年性皮肤对单纯性老年性皮肤瘙痒症的治疗，可采用内用药物和局部治疗。 第17页，共27页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 内服： 具有镇静嗜睡作用的抗组胺类药物．如扑尔敏、赛庚啶、去氯羟嗪、安泰乐等止痒，睡前也可服用具有镇静安定作用的药物，如安定，多虑平等 第18页，共