老年患者的安全护理.ppt

关于老年患者的安全护理 第1页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 安全护理的定义 安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制。 第2页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。当代老年患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、生理特征变化，老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。 第3页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 老年患者存在的护理安全隐患 第4页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 跌倒 误食、误吸 窒息 皮肤受损 坠床 烫伤 院内感染 药物不良反应 老年患者潜在的不安全因素 第5页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 （1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走、如厕时 （2）环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的一些事 （3）体位突然更换出现一过性的低血压：如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床上厕所，便后立即站起等 （4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、精神、视觉、血压降低等 （5）疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化 高危因素 （一）跌倒 第6页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 （1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览表做安全标记，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危险因子评估表） （2）患者跌倒危险程度的分级： 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、 不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒记录 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃；降低病床高度；固定好轮椅、床头桌等 第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并宣教注意事项（三个30秒） （3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服时及时告知护士 （4）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，16%为病室走廊和房间内跌倒 （一）跌倒—对策 第7页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后，放置防滑标识；破损地面及时维修； 2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道；鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人； 3、保持足够的光线及照明； 4、常用之物就近摆放，便于患者取用； 5、厕所、走廊等扶手固定； 6、助行器的安全使用。 跌倒的对策—病室环境安全 第8页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 1、老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍； 2、疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致 吞咽功能障碍，极易造成误吸； 3、其它因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。 （二）误吸、误食 高危因素 第9页，共32页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要讲话。吃干食易噎着，备水或饮料； 2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向； 3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是否在胃内，是否有胃潴留； 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理