老年性白内障.ppt

感谢大家观看 第23页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关于老年性白内障课件 第1页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 白内障 指晶状体混浊 是主要致盲性眼病之一 第2页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 白内障分类 根据发病原因分类 年龄相关性白内障 代谢性白内障 外伤性白内障 并发性白内障 药物及中毒性白内障 辐射性白内障 根据发病时间分类 先天性白内障 后天获得性白内障 第3页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 年龄相关性白内障 又称老年性白内障，指随年龄增长所发生的晶状体混浊，是晶状体老化后的退行性变。 多见于50岁以上，发病随年龄增长而增高。 多种原因 危险因素：年龄、职业、紫外线、糖尿病、高血压、阳性家族史、营养状态等。 临床特点：双眼先后发病，渐进性、无痛性的视力减退及屈光改变 第4页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 老年性白内障--临床表现 视力渐进性、无痛性减退 单眼复视或多视 可有近视，伴有散光 可出现畏光和眩光 第5页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 年龄相关性白内障类型 按混浊的部位 皮质性白内障 核性白内障 后囊膜下白内障 第6页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 皮质性白内障 最为常见 根据病程可分为四期 初发期 incipient stage 周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。可无视力下降。 模式图 Slit-lamp 焦点照明 徹照法 第7页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 膨胀期或未成熟期intumescent stage可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退 弥散光照明 焦点照明 虹膜新月投影 皮质性白内障 第8页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 成熟期 mature stage 晶状体呈乳白色混浊，皮质水肿减退，前房恢复正常虹膜投影消失视力明显减退至眼前指数或手动以下 晶状体完全混浊 虹膜新月投影消失 皮质性白内障 第9页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 过熟期 hypermature stage-- Morgagnian白内障 皮质成乳糜状，核下沉，晶状体体积变小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。 皮质性白内障 第10页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 过熟期的并发症 液化的皮质渗漏入房水→晶状体过敏性性葡萄膜炎 lens-induced uveitis 皮质沉积在房角→晶状体溶解性青光眼 phacolytic glaucoma 晶状体悬韧带发生退行性变→晶状体脱位 lens dislocation 皮质性白内障 第11页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 核性白内障 nuclear cataract 发病年龄相对较年轻，40岁左右，进展缓慢 视力下降，近视，早期配镜视力可提高 散瞳后视力可提高 核颜色变化：灰黄、黄褐、棕、黑色 散瞳后见瞳孔中央区盘状暗影 第12页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 核性白内障的演变、发展过程 第13页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 后囊下白内障 posterior subcapsular cataract 晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状 进展缓慢 早期即影响视力 常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障 第14页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 晶状体后囊下盘状混浊 第15页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 白内障治疗 药物治疗 疗效不确定 手术治疗 安全、有效 第16页，共23页，2022年，5月20日，0点5分，星期六 白内障治疗 手术时机 手术方法 白内障囊内摘除术 ICCE 特殊情况下采用 白内障囊外摘除术 ECCE 仍在开展 超声乳化白内障吸除术 Phacoemulsification 大城市流行手术方式 激光乳化白内障吸除术 Laser phaco cataract surgery 射流乳化 Aq