老年性糖尿病的防治.ppt

关于老年性糖尿病的防治 第1页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 概述 糖尿病：糖尿病是因胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱。 久病可引起多系统损害。 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 第2页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 1999年WHO糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L。 症状不典型者，需另一天复测核实。 糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。 第3页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 老年性糖尿病 老年人糖尿病：指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。 随着年龄增加，糖尿病患病率逐渐增加。 96年全国调查：60岁以上人群糖尿病患病率11.3%。且有同等数量的糖耐量减低者存在。 第4页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 老年人为什么易患糖尿病？ 遗传因素：遗传易感性； 肥胖（中心型肥胖者）明显增多－－ 胰岛素抵抗 ； 胰岛素分泌减少：随增龄，胰岛ａ细胞增多，β细胞减少且功能降低。（与胰淀素合成和分泌增多有关） 胰岛素抵抗：表现为外周组织（肌肉、脂肪、肝脏）对胰岛素不敏感和发应性降低，糖的利用减少。 受体前水平（胰岛素原比例增加，胰高血糖素升高） 受体水平（受体减少） 受体后水平 第5页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 老年糖尿病的特点 患病率高，多属2型糖尿病。 起病隐匿而症状不典型： 多数病人无明显“三多一少”症状 半数以上发病初期只有餐后血糖高，空腹血糖多为正常，因而被延误病情 并发症多，常以各种并发症状首诊。 多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。 用药不当极易产生低血糖 老年无症状性低血糖，不易被发现——昏迷； 低血糖可致老年性痴呆，可诱发心肌梗塞、脑血管意外，甚至猝死 第6页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 * 老年糖尿病常见并发症 感染 糖尿病性心脏病 高血压 高渗性非酮症糖尿病昏迷 糖尿病性乳酸酸中毒 糖尿病性神经病变 糖尿病脑血管病 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症 糖尿病性肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足 第7页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第8页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 第9页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 一、介绍老年性糖尿病 二、老年性糖尿病的预防 三、老年性糖尿病的治疗 第10页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年性糖尿病的预防 (1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。 (3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%～65%，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5)，蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。 (4)增加体力活动，参加体育锻炼。 第11页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 老年性糖尿病的预防 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物 (6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病 (7)戒除烟酒等不良习惯 (8)对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定 第12页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 一级预防 树立正确的进食观并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。 低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素，是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。 第13页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 二级预防 定期检测血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。 如皮肤感觉异常、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定血糖，以尽早诊断，。空腹血糖宜在每升6．11毫摩尔以下，餐后2小时血糖宜在每升9．44毫摩尔以下，反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7．0％以下。还要定期测血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。 第14页，共28页，2022年，5月20日，20点31分，星期五 三级预防 目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。 糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病