老年性黄斑变性课件课件.ppt

第1页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。 概述 第2页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 病因病理 黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。 遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手； 年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定； 第3页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等；此外，视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。 由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。 第4页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 第5页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病，确切的病因尚不明，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢营养等有关。据介绍，引发黄斑病变因素有以下几种： 眼睛黄斑病变是什么引起的： 第6页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大; 2、 性别：女性湿性黄斑病变略多于男性; 3、 家族史：有些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因; 4、 患有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变; 5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发黄斑病变; 6、 暴露于蓝光和日光; 7、 环境因素。 第7页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 黄斑病变的类型 黄斑病变其实很普遍，我们的周围有许多人都会得黄斑病变，但是很多朋友对他的成因并不了解，黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变，下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。 第8页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。 第9页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域 第10页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 干性黄斑变性 湿性黄斑变性 第11页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 临床症状 黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。 第12页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 第13页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 检查 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 视野：了解病变的程度 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 眼B超：排除眼内肿瘤 OCT(光学相干断层扫描): 第14页，共28页，2022年，5月20日，20点32分，星期五 诊断 (1)病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降