医院检验科血液室培训学习课件汇编（共13篇课件）.pptx

手工法及自动血细胞分析仪法进行 红细胞、白细胞、血小板检查检验科血液的基本知识血液的组成Add Your TextconceptConceptConceptConcept血液的基本知识血液的概况血液是由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、血小板和白细胞。血浆中包括各种蛋白（抗体、酶类等）、无机盐、激素、维生素和代谢产物。水分占91%~92%。理化特征：红色（血红蛋白）不透明，含量占体重的7-9%，约5L。Ph值为7.35~7.45，比重为1.05~1.06，相对粘度为4~5，渗透压为2.6~3.9kPa。血细胞的分类和形态 白细胞 红细胞 血小板寿命：7天120天8天直径：60~120fl 120~1000fl 2~30fl (20um) (6.7~7.7um) (2~3um) 功能：抗感染，免疫 　　 携氧，代谢产物　　　　 凝血功能血液的基本知识血液的基本知识白细胞的种类 中性粒细胞（75%）单核细胞（5%）淋巴细胞（25%） 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞（顺序同下图） 经过瑞氏染色后的各种白细胞 手工法检测血细胞手工计数红细胞（显微镜法）检测原理 显微镜计数法用等渗液稀释血液后，滴入血细胞计数板，计数一定范围内的红细胞，经换算得每升血液中的红细胞数。操作1、10ul末梢血或EDTA抗凝静脉血2、加入2ml等渗液中，混匀3、混悬液充入4、高倍镜下计数中央大方格的四角及中央五个中方格内的红细胞总数A。5、换算手工法检测血细胞手工计数白细胞（显微镜法）检测原理 显微镜计数法用等渗液稀释血液后，滴入血细胞计数板，计数一定范围内的白细胞，经换算得每升血液中的白细胞数。操作1、20ul末梢血或EDTA抗凝静脉血2、加入380ul等白细胞稀释液液中，混匀3、混悬液充入4、高倍镜下计数四角及中间5的大方格的白细胞总数A。5、换算手工法计算血小板显微镜直接计数法 （ 1 ）普通光学显微镜计数法 （ 2 ）相差显微镜计数法 1、普通光学显微镜检查（手工法）原理：类似红（白）细胞手工法计数计数中央大方格内四角和中央共5个中方格的血小板。手工法检测血细胞2、相差显微镜直接计数法 利用样品中质点折射率的不同或质点厚度的不 等，产生光线的相位差，提高细胞的清晰度和立体感，增强分辨率。（手工法的参考方法）自动血细胞分析仪检测血细胞血细胞分析仪的知识1、血球仪发展50年代~80年代（半自动）：需将样本经机外稀释后才能检测，易受干扰，随机误差也大。80年代后（全自动）：血液直接被吸入血液细胞分析仪后，在机内自动稀释、自动加溶血素、定时检测，有较高的精确度和准确性。近年（联合型血液细胞分析系统）：将血细胞分析、涂片机、染片机、网织红细胞计数仪串联在一起。自动加样系统和真空采血管的应用，避免实验室的随机误差，提高工作效率，避免实验环节造成的血行感染，成为仪器发展和使用的潮流。自动血细胞分析仪检测血细胞2、工作原理 细胞分析原理：阻抗法血红蛋白测量:光电比色法氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法。其它参数：通过计算机内换算白细胞分析原理自动血细胞分析仪检测血细胞白细胞分析原理加溶血素后，白细胞大小分布如下： 第一群：小细胞区（35~90fl） 淋巴细胞 第二群：中间细胞（90~160fl） 嗜碱性、嗜酸性、单核 第三群：大细胞区（160fl以上） 中性粒细胞自动血细胞分析仪检测血细胞血细胞分析仪的基本工作原理血细胞分析仪的类型电学型 电阻型：利用血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。 电容型：利用电极间加高频，血细胞通过时，静电容量发生变化而计数光学型 血细胞固定型：利用光散射计数。 血细胞流动型：利用流体力学原理计数自动血细胞分析仪检测血细胞1、电阻抗法电阻阻抗法计数原理 血细胞分析仪是利用小孔换能装置实现的,是一个用阻抗法计数的核心部件---阻抗法测试传感器（见下页示意图），管内充满导电液体，两电极接上恒流电源，中部为一小孔，小孔孔径与细胞成比列，在负压的作用下，细胞通过小孔瞬间，排开等体积的电解液，使电解液的等效电阻瞬间变大，这个变大的电阻在恒流源作用下引起一个等比例增大的电压。细胞离开小孔电解液的等效电阻又恢复正常，直到下一个细胞到达小孔，这样细胞连续的通过小孔，就在电极两端产生一连串的电压脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相当，脉冲的幅度与细胞的体积成正比。将这些脉冲经过整形、放大，计算、储存、处理，就得到了细胞分类、计数的原始数据。自动血细胞分析仪检测血细胞电阻阻抗法计数原理自动血细胞分析仪检测血细胞白细胞的计数1、白细胞的三分类血