中医妇科常见病诊治规范方案.docx

中医妇科常见病的治疗 经前期疾病 月经初潮，气虚或热乱，血海不宁，导致月经周期提前7天以上，甚至月经病持续半个多月。 （一）诊断与治疗 1.气血不足 主证：月经初潮，色淡淡，神疲，气短，懒言，空腹，便溏，舌淡，脉细。 治法：益气活血调经 方药：补中益气汤 党参15、黄芪15、炙甘草6、当归10、陈皮10、升麻10 若伴有心悸嗜睡，面色苍白，则为心脾两虚。上去升麻、柴胡、陈皮，加扶神10克、大枣10克、远志6克、龙眼肉15克、生姜3克、大枣3克，养心养心脾。 若月经量少，色泽暗淡，质清稀薄，或腰骶部酸痛，或大便溏薄，舌质淡嫩，为脾肾气虚。 . ，加鹿茸膏15克，菟丝子15克，杜仲12克，川端12克，枸杞子15克，温肾阳，养精。 2.血热内扰证 主症：月经初潮重，色红粘稠，小血块，口干舌燥，小便黄大便困难，舌质红，苔黄，脉滑数 治法：清热凉血调经 方药：清经散 丹皮 10 地骨皮 10 白芍 15 熟地黄 15 青蒿 10 黄柏 10 茯苓 12 若经量过多，可上茯苓，加炒地榆10个，炒槐花10个，旱莲草24个，清热凉血止血。 如果心情不快，易怒易怒，肝郁化火，症状包括：月经提前，色泽红，月经不调，腹痛，心烦烦躁，胸闷腹胀，口苦咽干，苔薄黄，脉弦。治法：疏肝清热，凉血调经，用丹栀逍遥散：丹皮10个，炒栀子10个，当归10个，白芍15个，柴胡6个，白术10个，茯苓12个，茯苓6克甘草。 若阴虚血少，阴虚内热引起月经提前，见证，月经提前，量少或重，色泽红浓，或伴有两颊潮红，手足心热，舌质红，苔少，脉细。适宜：滋阴清热调经，与凉地汤合用。药用：生地15克，地骨皮12克，玄参15克，麦冬15克，阿胶15克，白芍15克 (2) 其他适用法律 针灸：以气海、三阴交为主。若血热经络早配太冲太喜，则只能针灸不灸来补泻。若气不吸血，则经络早：有脾俞，足三里。 经后疾病 月经后期，月经推迟7天以上，甚至是每40～50天出现一次的月经病。 （一）区别对待 1. 血寒瘀滞证 主症：月经推迟，量少，色深有血块，小腹冷痛，少热，畏寒，四肢冰冷，苔白，脉紧 治法：温中散寒调经 方药：文景汤、雀草、丹皮、加生蒲黄、艾蒿 人参 15 当归 10 川芎 10 白芍 15 桂心 10 甘草 6 牛膝 10 生蒲黄 10 艾蒿 10 2.肝血不足（失） 主症：月经推迟，量少，色淡无肿块，小腹隐痛，头晕目眩，心悸，少睡，面色苍白或萎黄，舌淡红，脉细弱。 治法：养血调经 方药：大补元煎 人参 15 山药 15 蜀地 15 杜仲 10 当归 10 山茱萸 15 枸杞 15 辣椒 6 脾虚者少食，便溏，往上加当归10粒，炒扁豆10粒，砂仁4.5克 如果你也看到心悸睡眠少，那么血不助心，加元芷6，五味子4.5，安神安神 若血虚阴虚消燥，又见潮热盗汗，烦躁易怒，加女贞子15粒，旱莲草15粒，何首乌15粒，地骨皮12粒清。以滋阴壮水散热。 3.肝气郁结证 主症：月经推迟，量少，色泽暗红或有小血块，腹胀或胸、腹、胁、胸疼痛，舌苔正常，脉弦数。 治法：行气开滞，活血调经 方药：五药堂 黑药 10 香附 12 木香 6 当归 15 甘草 6 有少量血块，加川芎10活血调经 若胁痛加重，可加柴胡6、姜黄10，疏肝散结。 如果下腹痛更厉害，加印楝10克，玄胡10克，活血止痛。 若肝郁化火，加丹皮10克，栀子10克，凉血。 (2) 其他适用法律 针灸：主穴气海、三阴交，配穴血海、归。瘀血者用泻法，血虚者用滋补法和灸法。 月经不调病 月经不调是由于肝郁肾虚，气血失调，导致血液异常积溢，月经周期提前或推迟7天以上出现的月经病。 （一）区别对待 1.肝气郁结证： 【主症】月经不调，月经量多或少，紫红色肿块，月经不调，胸、乳、下腹胀痛，腹部不适，叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。 . [治法] 疏肝理气调经。 【方药】逍遥散（《太平惠民合济菊方》）煨生姜，加姜黄10克，川楝各10克，柴胡6克，白术10克，茯苓15克，当归15克芍药 10 克 15 克，甘草 6 克，薄荷 1 克，姜黄 10 克，印楝 10 克 若肝郁血瘀，亦见小腹经痛，经血凝块，加丹参15克、益母草15克、延胡索10克、蒲黄10克；浓稠，往上加当归丹皮10克，栀子10克，去火。 若肝郁脾虚，食欲不振，胃闷，加厚朴10克，陈皮10克。 2.肾气不足： 【主症】月经不调，量少，色淡，质细，神疲，腰骶部疼痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。 【治法】补肾调经。 【方剂】：固银汤（《净月全舒》）。 15g 太子参 15g 熟地黄 15g 山药 15g 山茱萸 15g 菟丝子 15g 远志 6g 五味子 4.5g 太阳草 6g 若肝肾同病，肝郁肾虚并存，治疗应以疏肝养肾为主。药用：柴胡6克，炒荆芥4.5克，当归10克，白芍15克，山药