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尿的浓缩和稀释 主讲 ：武祥龙 副教授 生理学 第八章 尿的浓缩和稀释 1. 意义  尿液渗透压 vs 血浆渗透压  反应肾脏功能，维持机体水平衡  机体缺水 → 尿的渗透压比血浆高 → 排出高渗尿，尿被浓缩  水分过剩 → 尿的渗透压比血浆低 → 排出低渗尿，尿被稀释  肾脏的浓缩稀释功能受损 → 无论水分多少 → 排出等渗尿 尿的浓缩和稀释 2. 尿液浓缩的结构基础肾髓质高渗透梯度  肾皮质组织液（细胞内液和细胞外液）与血浆等渗；由皮质向髓质逐渐 深入，其渗透压比血浆高出数倍，这种现象称肾髓质高渗透梯度 尿的浓缩和稀释 3. 肾髓质高渗透梯度的形成  肾髓袢的逆流倍增作用——形成髓质高渗梯度的关键  各部肾小管对H O、 NaCl 、尿素的通透性不同是肾髓质高渗透梯度形成的前提 2 外髓质形成高渗原因：髓袢升支 + - 粗段主动重吸收Na 和Cl ，而对水 不通透 ，NaCl进入组织 ，形成高渗 ， 越靠近内髓 ，渗透压越高 尿的浓缩和稀释 内髓质形成高渗原因：尿素经过内髓集 合管时 ，通透性增加 ，尿素顺着浓度梯度 进入组织间液 ，造成组织间液渗透压升高 。 髓袢升支细段对NaCl吸收也是原因之一 尿素循环：组织间液的尿素进入髓袢升 支细段 ，再向上流经升支粗远曲小管 ，皮 质部和外髓部集合管 ，又回到内髓质集合 管 ，又可以扩散到组织间液。 尿的浓缩和稀释 4. 肾髓质高渗透梯度的保持  直小血管的逆流交换作用：保留溶质、带走 水分，维持肾内髓质区高渗透梯度  直小血管降支：血液下行，血液中溶质浓度 低于周围组织液，溶质进入血液，而水进入 高渗的组织液，到达最底部时，血浆渗透压 最大  直小血管升支：血管中溶质浓度比周围高， 从而又进入周围组织液，水回到血液中，如 此循环，保持内部高渗透，带走水。 谢谢！