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尿的生成和排泄 生理学 第八章 尿生成的调节 1. 体液调节抗利尿激素(ADH)  作用 ：提高远曲小管和集合管上皮细胞 对水的通透性，增加水的重吸收量。 （ADH↑ ，尿量↓)  机制 ：ADH + V 受体→腺苷酸环化酶 2 活化→蛋白磷酸化 →水通道打开→管 腔膜对水通透性↑  病理 ：ADH合成和释放障碍→尿崩症 尿生成的调节 2. 体液调节ADH分泌的调节  血浆晶体渗透压 • 生理条件下调节ADH合成释放的最重要刺激因素 • 血浆晶体渗透压升高1 % ~2%→ 渗透压感受器兴奋→ ADH释放增多 e.g. 大量出汗、呕吐、腹泻 快速饮用清水 （1000 mL ）→水利尿 （15-30 min ）  循环血量的改变 • 循环血量增加→ 容量感受器刺激增强→ ADH释放减少 尿生成的调节 3. 体液调节醛固酮及心房钠尿肽  醛固酮 + +  作用 ：保Na 、保水、排K + +  分泌调节 ：肾素分泌增多，血K 升高或血Na 降低→ 醛固酮↑  心房钠尿肽  作用 ：促进NaCl和水的排出 尿液及其排放 4. 尿液的性质 红细胞、蛋白质、  成分 葡萄糖  水：95-97% + + -  电解质：Na 、K 、Cl  非蛋白含氮化合物：尿素  理化性质  淡黄色，pH5.0-7.0 ，比重1.015-1.025之间，渗透压略高于血浆  尿量（每昼夜）  正常：1000-2000mL  多尿：长期 2500mL  少尿：100-500mL  无尿：100mL 尿液及其排放 5. 排尿反射 膀胱充盈，内压升高 刺激膀胱牵张感受器 骶髓排尿反射初级中枢 大脑皮层排尿反射高级中枢 条件不允许 条件允许 高级中枢抑制初级中枢 抑制解除 盆神经 膀胱逼尿肌收缩 尿道括约肌舒张 谢谢！