(8.1.1)--美学区骨缺损的分型及处理（一）.ppt

美学区骨缺损的分型及处理 0级：牙槽骨可以提供标准种植体的足够的骨体积。 1级：种植体表面与完整骨壁间存在骨缺损。 2级：种植体周围的骨开裂，其中相邻区域的骨壁可以提供种植区域的骨粉体积稳定性。 3级：种植体周围的骨开裂，其中相邻区域的骨壁无法提供种植区域骨粉的体积稳定性。 4级：种植体植入前需要增加骨宽度的水平型骨缺损。 5级：种植体植入前需要增加骨高度的垂直型骨缺损。 骨缺损的分型及处理 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Contour deficit: Class 0 牙槽骨可以提供标准种植体的足够的骨体积 这种情况发生于植体可以放置在牙槽骨内的正确三维位置时，牙槽骨可以提供标准种植体的足够的骨体积, 种植骨增量过程可以改善牙槽嵴的轮廓, 往往是美学敏感区。 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 焦某 ，女性，上颌前牙拔除6个月余 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 11牙位 21牙位 12牙位 术前CT检查 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 手术过程 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 唇侧丰满度变化 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 11牙位 21牙位 12牙位 CT效果比对 术前 术后 术后两个月 戴牙后 骨弓 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Intra‐alveolar defect: Class1 种植体表面与完整骨壁间存在骨缺损 第1类缺损的特征是植体表面与完整的骨壁之间存在间隙。由于吸收过程是拔牙后立即开始的，1类缺损大多局限于即刻种植（1型放置）的情况。在某些情况下，当软组织愈合后植入（2型放置）时，拔牙窝的骨壁在未来一段时期仍可保持完整。 （A）在具有完整骨壁22牙的位置 （B，C）通过将颗粒状骨替代物应用于残余的牙槽窝和颊侧，引导牙槽内1类缺损的骨再生。 （D，E）可吸收胶原膜覆盖骨引导再生区域并将膜附着在愈合基台周围而固定。 （F）植入后8个月的临床情况。 美学敏感区 骨替代物置于骨缺损处，或过量恢复颊侧骨壁，并覆盖可吸收生物膜。 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 11牙 唇面观 术前CT检查 全景片 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 即刻种植 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 术前6月 术后 术前 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 11牙位 12牙位 13牙位 21牙位 早期种植 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 术前 8月 1月 3月 2月 戴牙后 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong 11牙位 13牙位 21牙位 术前 即刻修复 即刻修复后3个月 即刻修复后8个月 戴牙 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong Dehiscence‐type defect: Class 2 第2类缺损的特征是种植体周围的开裂，其中相邻区域的骨壁提供了植骨区域的骨粉体积稳定性。颊侧骨的开裂是种植中最常见的需要引导骨再生的情况。大量的临床前和临床研究表明，开裂的种植体表面应用引导骨再生程序都可以成功的完成骨整合。 （A）21牙位处的开裂型缺陷（2级）。 （B）由相邻的骨壁提供要增强的区域的体积稳定性。 （C）将含牛的含骨矿物质应用于暴露的种植体表面。 （D，E）应用可吸收胶原膜覆盖缺损并延伸到缺陷边缘之外，并被放置在顶端区域的两个可吸收聚乳酸钉固定。 （F）植入后9个月的临床情况。 Dr .Wen Yong Dr .Wen Yong