云南纳西族居民慢性阻塞性肺疾病患病、知晓、治疗现状及疾病经济风险研究 (2).docx

5 慢性阻塞性肺疾病疾病经济风险的研究现状 5.1疾病经济风险 疾病经济风险指的是病人和家属因为疾病产生而导致的现在和以后的经济损失的可能。 这类经济损失不是仅仅局限于患者和它家庭为诊疗疾病而付出的费用， 也有因为疾病而发生的患者和家属得到未来收入能力的弱化和给今后经济带来的损害。 一般使用灾难性卫生支出，贫穷性卫生支出和对应风险度等作为评价指标（组成所占比例为80%）。 5.1.1灾难性卫生支出 灾难性卫生支出（Catastrophic Health Care Expenditures, CHE）[83]，指的是在确定时间内家庭一定要通过减少生活支出才能面对的家庭成员的花费。现在WHO把灾难性卫生花费的准则确定为卫生指出超过生活之后之后剩余收入的40%。它测试的2个基本目标是灾难性卫生支出产生率和灾难性卫生花费距离，可以用来表示特殊群体一段时间内灾难性卫生花费产生的深度。 灾难性卫生产生率指的是灾难性卫生花费的家庭占所有家庭的比例，可以表示成为：　 Rj=Hexp/NFexp×100 Rj是卫生花费占家庭非食物支出花费比例，Hexp是家庭每月付出的医疗费用，NFex是家庭每月付出的非食物花费。 在这个条件下，　为了从不同方面评价特殊群体灾难性卫生花费的数值，　产生了灾难性卫生花费的绝对距离和灾难性卫生花费的相对距离等两个数值。 灾难性卫生花费的绝对距离指的是产生灾难性卫生花费家庭的花销占到全部家庭收入的比例，　和限定标准的差距的和，　除去所有样本家庭数量。　　 　　　表示灾难性的严重性，　它的公式是： 平均距离=∑(产生灾难性卫生支出家庭花费占到家庭非事务性支出的比例－ 限定标准) ÷ 全部家庭数量 灾难性卫生花费的相对距离(the relative gap of catastrophic health expenditure，MPGcat)[83]：指的是产生灾难性卫生支出家庭的付出费用占到家庭收入的比例， 和限定标准的距离的和， 除去灾难性卫生花费家庭数量。 灾难性卫生花费的相对距离，反映家庭成员金钱卫生花费对于产生灾难性支出家庭生活水准的平均打击程度，它的数值越大，表示卫生花费对家庭作用的限制性就越大。 它的公式是： 平均距离=∑(产生灾难性卫生支出家庭花费占到家庭非事务性支出的比例－ 限定标准) ÷ 灾难性卫生花费家庭数量 此后又使用集中数据(Concentration Index, CI)来反映灾难性卫生支出在不同收入人群中的分布，以更为全面地评价灾难性卫生花费。灾难性卫生花费数据，用来测试灾难性卫生花费在不同家庭中的分布情形。灾难性卫生支出发生机会集中数字要是负值，那么灾难性卫生支出一般发生在贫困家庭，　要是正数则一般发生在有钱家庭。　灾难性卫生支出距离集中数据要是负值，　那么家庭的灾难性卫生支出的距离很大，正值就是有钱家庭的距离比较大。　它的公式是： C=2u 其中，r为收入，h为灾难性卫生花费产生情形（0或1），u为其平均数。 5.1.2致贫性卫生支出 贫穷性卫生花费（ impoverishing health care costs），指的是家庭成员在付出了一定数目的卫生花费之后， 使得家庭陷入贫穷或者使得家庭的贫穷程度慢慢变大， 这项花费就是贫穷性卫生花费。 测试贫穷性卫生花费的2个基本标准是贫困产生率（贫穷人口在它人口总数中占的数值）和贫穷总缺口（贫穷人口花费或收入和贫穷线的距离的和），通过比较卫生花费贫穷产生机会和缺口的改变， 可以获得这个卫生花费的贫穷效果。 在这个条件下， 为了从不一样的方面更加全面评价贫穷性卫生支出的产生度， 又产生了贫穷绝对缺口，贫穷相对缺口和贫穷标准性缺口等数据， 但是疾病贫穷家庭的比例是通过以家庭作为单位描述了贫穷卫生支出的产生广度。 现在中国贫困线使用2012年国务院必威体育精装版确认的每人每年2400元的标准。 5.1.3 相对风险度 相对风险性（Relative Risk,RR）指的是在别的条件一定的时候， 特殊人群的平均医药费用是观察人群医药费的倍数，也就是可以看成特殊人群的疾病风险是选定群体的倍数。用公式可以表示成为： RR=(特殊人群的治疗花费／这个群体数量)/( 观测人群的治疗花费/观测群体数量) RR 数值表示了对于目标人群来说， 某个特殊人群的疾病风险数值。RR1,说明特殊群体的疾病风险要比对比群体高。RR=1，表明特别群体的疾病风险等于对照群体 ，RR1，表示特别群体的疾病风险要低于对比群体。 在这个前提下， 为了消灭不一样群体疾病风险内收入区别的混入， 通过不同群体的收入水平对于相对风险程度进行标准化和纠正， 造成了校正相对风险程度。 （Adjusted Relative Risk）。其公式表达为： 校正RR=RR（全人群人均收入/特定人群人均收入） 依