(1.1.5)--耳鼻喉科疾病的中医治疗概要讲义.pdf

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耳病的中医治疗概要 耳病的治疗方法很多,有内治、外治、针灸、导引等等。各种治法结合临床 辨证结果,有选择地互相配合运用,才能取得较好疗效。现介绍几种常用的治法 如下: (一)内治法 1.祛风法 因于风寒侵袭者,宜祛风散寒,常用方如三拗汤、荆防败毒散;药物如麻黄、 杏仁、荆芥、防风、柴胡、川芎等。因于风热犯耳者,宜祛风散热,常用方如银 翘散、蔓荆子散等;药物如薄荷、金银花、连翘、蔓荆子、菊花、柴胡等;耳痒 者多属于风,宜祛风止痒,常用方如消风散、四物消风饮;如荆芥、防风、蝉蜕、 地肤子、苦参、白蒺藜等。 2.清热祛湿泻火法 肝胆湿热、肝胆火盛为主或脾经湿热熏耳者,宜清利湿热,常用方如龙胆泻 肝汤、甘露消毒丹,药物如龙胆草、夏枯草、黄芩、茵陈蒿、山栀子、木通、薏 苡仁、滑石、赤茯苓等。若以热毒为主,致耳生疖疮,宜清热解毒,用五味消毒 饮,药物如金银花、野菊花、紫花地丁、黄连、山栀子等。 3.和解法 和解法用于邪在少阳,枢机不利所致的耳病,常用方如小柴胡汤;药物如柴 胡、黄芩、青蒿等。 4.祛痰法 祛痰法用于痰热扰耳者,宜清热化痰,常用方如清气化痰丸或加味二陈汤; 药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等。因于痰湿困结耳窍者,宜健 脾渗湿除痰,常用方如六君子汤合五苓散加减;药物如白术、党参、陈皮、泽泻、 半夏、茯苓等。 5.活血祛瘀法 活血祛瘀法用于血瘀耳窍证,常用方如通窍活血汤、桃红四物汤等;药物如 丹参、赤芍、桃仁、红花、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通之类。 6.补益法 脾虚气弱者宜益气健脾,常用方如补中益气汤、益气聪明汤;药物如黄芪、 党参、白术、炙甘草、升麻、葛根、当归、柴胡等。气血不足或心脾两亏者,宜 益气养血,常用方如八珍汤、归脾汤;常用药物如黄芪、党参、白术、黄精、熟 地黄、当归、何首乌等;肾虚精血不足者,宜补肾填精,常用方如六味地黄汤、 杞菊地黄汤、知柏地黄汤;药物如熟地黄、山萸肉、女贞子、龟甲、旱莲草等; 肾阳亏虚者,宜温肾壮阳,常用方如附桂八味丸、补骨脂丸;常用药物如淫羊藿、 巴戟天、补骨脂、菟丝子等。 7.行气通窍法 行气通窍法用于邪闭耳窍证,常用方如通气散;药物如香附、川芎、柴胡、 石菖蒲、藿香、路路通等。 8.散瘀排脓法 目的是促使脓汁排出。热毒壅盛者,宜清热解毒排脓,常用方如仙方活命饮; 正虚毒恋者,宜托毒外出,常用方如托里消毒散。常用排脓药物如白芷、桔梗、 天花粉、薏苡仁、穿山甲、皂角刺、黄芪等。 (二)外治法 1.清洁法 清洁法用于流脓或糜烂的耳病。用清热解毒,燥湿收敛的药物煎水清洗患处, 以清洁耳郭或耳道的脓液和痂块,或使药液直接作用于患部。耳道有脓,可用淡 白醋(白醋与凉开水各半)或3%过氧化氢清洗。 2.滴耳法 滴耳法用于耳痛、耳内流脓的耳病。用清热解毒、收敛祛湿、辟邪止痛的药 物滴入耳内,用以治疗耳痛、耳中流脓等,如黄连滴耳液、鱼腥草液等。滴药前 要清洁耳道,滴药时偏头,使患耳向上,滴入2~3 滴,随后按压耳屏,使药液 进入耳内,每天3~4 次。 3.吹药法 吹药法用于脓耳、耳疮等耳病。用喷粉器将药粉吹入耳内或患处,以清热解 毒,敛湿祛腐。常用药物如耳灵散、青黛散、冰硼散等。每天吹药2~3 次。鼓 膜穿孔小者慎用或勿用,因为药粉难以进入中耳鼓室,甚或堵塞穿孔,妨碍引流, 故每次吹药量宜少不宜多。总之,应用此法时不仅要慎重,而且操作时应格外小 心。 4.涂敷法 涂敷法用于耳道、耳郭或其周围红肿流水。用于耳部疮疖肿痛,糜烂流水等 症,以清热解毒、消肿止痛、敛湿祛腐的散剂或涂敷剂涂敷于患部。常用药如青 黛散、黄连膏、金黄膏、紫金锭等。也可用内服煎剂的药渣,趁热敷于红肿处。 5.滴鼻法 将药物制成药液,滴入鼻内,以清散瘀滞,排浊通窍,助于脓耳及耳胀耳闭 的治疗。常用滴鼻剂有滴鼻灵、复方薄荷油。 (三)针灸疗法 针灸可用以治疗很多耳病,如耳眩晕、耳鸣耳聋等。通过循经取穴,针刺腧 穴,促使气血调和,经络通畅,以达到扶正祛邪的目的。有体针、耳针、水针及 艾灸法等方法,可根据病情分别选用其中某一种或多种联合方法进行治疗。 1.体针 体针多用于治疗慢性耳病。穴位多选用耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外 关、足三里等穴。

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