(1.1.5)--耳鼻喉科疾病的中医治疗概要讲义.pdf

耳病的中医治疗概要 耳病的治疗方法很多，有内治、外治、针灸、导引等等。各种治法结合临床 辨证结果，有选择地互相配合运用，才能取得较好疗效。现介绍几种常用的治法 如下： （一）内治法 1.祛风法 因于风寒侵袭者，宜祛风散寒，常用方如三拗汤、荆防败毒散；药物如麻黄、 杏仁、荆芥、防风、柴胡、川芎等。因于风热犯耳者，宜祛风散热，常用方如银 翘散、蔓荆子散等；药物如薄荷、金银花、连翘、蔓荆子、菊花、柴胡等；耳痒 者多属于风，宜祛风止痒，常用方如消风散、四物消风饮；如荆芥、防风、蝉蜕、 地肤子、苦参、白蒺藜等。 2.清热祛湿泻火法 肝胆湿热、肝胆火盛为主或脾经湿热熏耳者，宜清利湿热，常用方如龙胆泻 肝汤、甘露消毒丹，药物如龙胆草、夏枯草、黄芩、茵陈蒿、山栀子、木通、薏 苡仁、滑石、赤茯苓等。若以热毒为主，致耳生疖疮，宜清热解毒，用五味消毒 饮，药物如金银花、野菊花、紫花地丁、黄连、山栀子等。 3.和解法 和解法用于邪在少阳，枢机不利所致的耳病，常用方如小柴胡汤；药物如柴 胡、黄芩、青蒿等。 4.祛痰法 祛痰法用于痰热扰耳者，宜清热化痰，常用方如清气化痰丸或加味二陈汤； 药物如黄芩、胆南星、竹茹、瓜蒌、贝母、半夏等。因于痰湿困结耳窍者，宜健 脾渗湿除痰，常用方如六君子汤合五苓散加减；药物如白术、党参、陈皮、泽泻、 半夏、茯苓等。 5.活血祛瘀法 活血祛瘀法用于血瘀耳窍证，常用方如通窍活血汤、桃红四物汤等；药物如 丹参、赤芍、桃仁、红花、葛根、柴胡、香附、石菖蒲、路路通之类。 6.补益法 脾虚气弱者宜益气健脾，常用方如补中益气汤、益气聪明汤；药物如黄芪、 党参、白术、炙甘草、升麻、葛根、当归、柴胡等。气血不足或心脾两亏者，宜 益气养血，常用方如八珍汤、归脾汤；常用药物如黄芪、党参、白术、黄精、熟 地黄、当归、何首乌等；肾虚精血不足者，宜补肾填精，常用方如六味地黄汤、 杞菊地黄汤、知柏地黄汤；药物如熟地黄、山萸肉、女贞子、龟甲、旱莲草等； 肾阳亏虚者，宜温肾壮阳，常用方如附桂八味丸、补骨脂丸；常用药物如淫羊藿、 巴戟天、补骨脂、菟丝子等。 7.行气通窍法 行气通窍法用于邪闭耳窍证，常用方如通气散；药物如香附、川芎、柴胡、 石菖蒲、藿香、路路通等。 8.散瘀排脓法 目的是促使脓汁排出。热毒壅盛者，宜清热解毒排脓，常用方如仙方活命饮； 正虚毒恋者，宜托毒外出，常用方如托里消毒散。常用排脓药物如白芷、桔梗、 天花粉、薏苡仁、穿山甲、皂角刺、黄芪等。 （二）外治法 1.清洁法 清洁法用于流脓或糜烂的耳病。用清热解毒，燥湿收敛的药物煎水清洗患处， 以清洁耳郭或耳道的脓液和痂块，或使药液直接作用于患部。耳道有脓，可用淡 白醋（白醋与凉开水各半）或3%过氧化氢清洗。 2.滴耳法 滴耳法用于耳痛、耳内流脓的耳病。用清热解毒、收敛祛湿、辟邪止痛的药 物滴入耳内，用以治疗耳痛、耳中流脓等，如黄连滴耳液、鱼腥草液等。滴药前 要清洁耳道，滴药时偏头，使患耳向上，滴入2～3 滴，随后按压耳屏，使药液 进入耳内，每天3～4 次。 3.吹药法 吹药法用于脓耳、耳疮等耳病。用喷粉器将药粉吹入耳内或患处，以清热解 毒，敛湿祛腐。常用药物如耳灵散、青黛散、冰硼散等。每天吹药2～3 次。鼓 膜穿孔小者慎用或勿用，因为药粉难以进入中耳鼓室，甚或堵塞穿孔，妨碍引流， 故每次吹药量宜少不宜多。总之，应用此法时不仅要慎重，而且操作时应格外小 心。 4.涂敷法 涂敷法用于耳道、耳郭或其周围红肿流水。用于耳部疮疖肿痛，糜烂流水等 症，以清热解毒、消肿止痛、敛湿祛腐的散剂或涂敷剂涂敷于患部。常用药如青 黛散、黄连膏、金黄膏、紫金锭等。也可用内服煎剂的药渣，趁热敷于红肿处。 5.滴鼻法 将药物制成药液，滴入鼻内，以清散瘀滞，排浊通窍，助于脓耳及耳胀耳闭 的治疗。常用滴鼻剂有滴鼻灵、复方薄荷油。 （三）针灸疗法 针灸可用以治疗很多耳病，如耳眩晕、耳鸣耳聋等。通过循经取穴，针刺腧 穴，促使气血调和，经络通畅，以达到扶正祛邪的目的。有体针、耳针、水针及 艾灸法等方法，可根据病情分别选用其中某一种或多种联合方法进行治疗。 1.体针 体针多用于治疗慢性耳病。穴位多选用耳门、听宫、听会、翳风、中渚、外 关、足三里等穴。