医疗机构疾病编码员队伍建设.pptx

1 疾病编码员队伍的建设 病案科及疾病编码现状 某省市医院病案科基本情况为例（2014） 40家三级医院，67家二级医院 病案科（室）相关专业人员≥80 40家三级医院中相关专业人员 大于80有 19家 小于80有 21家 67家二级医院中相关专业人员 大于80有 23家 小于80有 44家 2 病案科及疾病编码现状 病案科（室）负责人职称 40家三级医院科室负责人中 高级职称26人 其他职称14人 67家二级医院科室负责人中 高级职称22人 其他职称45人 3 病案科及疾病编码现状 年度住院病案总质控数占总住院病案数≥70 形式质控和内涵质控 36家三级医院质控率 大于70 有20家 小于70 有16家 62家二级医院质控率 大于70有40家 小于70有22家 4 病案科及疾病编码现状 病案质控人员构成 109家医院有专职质控医师，占被调查医院的87.2。质控医师最多的医院有16名专职质控医 师，大部分医院都是1-2名质控医师； 有94家医院有兼职临床医师参加病历质控工作，占被调查医院的75.2，兼职质控医师最多有 60名质控医师，大部分医院兼职质控医师一般都是10-20名； 有19家医院聘用了退休医师进行病历质控，占被调查医院的15.2，其中最多医院聘用了32名 退休医师，一般医院聘用2-3名退休医师。 5 病案科及疾病编码现状 病案质控标准 有77家医院采用该市病案质控中心制定的质控标准，占被调查医院的61.6 ；有14家医院采用的是全国病案学会制定的标准，占被调查医院的11.2；有31 家医院自行制定质控标准，占被调查医院的24.8，还有3家医院是采用了其他 标准。 6 病案科及疾病编码现状 病案质控范围 有109家医院进行了运行病历的质控，占被调查医院的87.2 ，有122家医院进行了终末病历的质控，占被 调查医院的97.6，有64家医院进行了门诊病历的质控，占被调查医院的51.2 ，有52家医院进行了急 诊留观病历的质控，占被调查医院的41.6； 有64家医院进行了疾病分类的质控，占被调 查医院的51.2 ，由113家医院进行了病案首 页的质控，占被调查医院的90.4；有1家医 院未进行任何病历的质控。 7 病案科及疾病编码现状 三级医院 二级医院 一级医院 合计 医院数 百分比% 医院数 百分比% 医院数 百分比% 医院数 百分比% 病案供应 305 91.3 237 80.9 8 47.1 553 85.3 病案整理 325 97.3 277 94.5 14 82.4 620 95.7 疾病编目 317 94.9 257 87.7 7 41.2 583 90 医院统计 219 65.6 198 67.6 6 35.3 426 65.7 质控 201 60.2 134 45.7 6 35.3 344 53.1 随访 41 12.3 24 8.2 1 5.9 66 10.2 复印 301 90.1 253 86.3 9 52.9 566 87.3 全国病案科主要工作岗位设置 病案科及疾病编码现状 全国质量监控情况 工作内容 三级医院 二级医院 一级医院 合计 终末病案质控 91.0%（285） 78.7%（199） 78.6（11） 85.5%（499） 运行病历 43.8%（137） 45.5%（114） 35.7（5） 44.4（259） 病案管理质控 33.2%（104） 42.3%（107） 42.9%（6） 37.7（220） 疾病分类质控 21.4%（67） 26.0（66） 28.6%（4） 23.8（139） 病案科及疾病编码现状 参加国际疾病分类培训情况 年份 极大值 人数 比例% 2011年 17 466 26.0 2010年 17 371 20.7 2009年 17 384 21.5 2008年 17 318 17.8 2007年 16 249 13.9 2006年 15 202 11.3 2005年 15 59 3.3 病案科及疾病编码现状 病案管理（卫生信息管理）——专业 边缘学科 电子病历冲击 强力提升期 卫生信息专业的作用——信息 单纯病案资料的整理和存储 医疗信息的产生及大数据的利用 编码员队伍的建设 疾病编码的重要性 DRG在全国的逐步推进 评价医院及付费制度的改革 DRG依据就是住院病案首页数据 疾病诊断及手术操作的识别 全国上报数据的利用 编码员队伍的建设 疾病疾病编码主要承担的角色——翻译 疾病编码员工作 人员不足、 来源复杂 缺少质量监控 临床知识欠缺 编码员队伍的建设 培训不到位（培训困难） 培训课件多（效力低）、规范指南少 个人理解差异大 指导检查专家水平参差 编码员队伍的建设 医院领导对于病案的认识——是专业发展