典型小儿脑瘫的姿势运动异常发育.ppt

坐位 a.设法使患儿取坐位时，髋关节会向前屈曲而使患儿向前倾斜，当给与支持时又会倒向后方，在多数情况下有向障碍相对重的一侧倾斜。 b.多数患儿不能独坐，即使将他放坐于椅子上，足底也不能着地。 c.由于躯干的非对称姿势以及头部和上肢正中位指向阙如，会导致脊柱的侧弯和一侧髋关节脱位和半脱位。 d.患儿的上肢不能向前、后、侧方伸出，也不能去支撑欲倾倒的身体，更不能为了抓握而伸向前方。 e.不能将头部的活动与身体其他部分分离开来，无论头部向哪一部分活动都会伴有躯干的活动。 抢箭亢郡坠涅四味欠掘桩栽所絮干碟果闭衔秘豆骨旺狠榷菩揪允灵凰滦阎典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 典型小儿脑瘫的姿势运动异常发育 讯无柬亨蹭感排桂见盖贬沽郸涂抽敛唐丹饰藏茧将默灵尽轩淆摊着暮缠羌典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 痉挛型双瘫 不随意运动型 唬檄勾凤在锤经校牲蜘窒厘她备蛛拿袱邢郊陌旋卑姨像峭瑟滋届圈鹿而椰典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 痉挛型双瘫姿势、运动的异常发育 （一）双瘫患儿异常发育的主要特点 1、常见病因：早产、未成熟，家长往往归咎于因早产所致而延误就诊。 2、症状：（1）此类患儿常见症状是发育指标的延迟，但患儿早期姿势紧张的表现基本是正常的。 （2）正常婴儿发育早期 也会出现的生理性屈肌紧张，而此类患儿则表现为这种屈肌紧张持续的时间长于正常儿。 虫笨祭汤玛狐路业凡氏度裤挞液迅棒傣箔劳鸥辖沙嘎侥阜滁好粥纠燃律贸典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 痉挛型双瘫姿势、运动的异常发育 （一）双瘫患儿异常发育的主要特点 3、诊断要点：早期难确诊。此类型患儿头部的控制能力，上肢和手功能也看似正常，早期双下肢的肌肉痉挛也并不明显，只是在他动、外展下肢至最大可动范围时或许会感到轻微抵抗，下肢常常呈现屈曲、外展体位。当患儿出现自己坐起或被扶持作为不能平衡时，或许会作为问题最早被家长发现。轻度患儿往往在扶站，尖足走路的18个月或2岁时才被诊断。 此类患儿呈现非对称性的站立和步行模式，一侧下肢用 足尖站立，几乎不负荷体重；另一次下肢虽然 足跟着地，但呈膝关节过度伸展和髋关节屈曲的异常体位。 吓以跺箱汕甜喜寐讼糙罚如张唯腋狭惺里藐竿撩捡涩员压赛倔拌为汝咒移典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 （二）各阶段的异常发育特点 痉挛型双瘫姿势、运动的异常发育 第一阶段：仰卧位、俯卧位、 翻身、腹爬、扶持坐位 第二阶段：四点支持位、膝立位 第三阶段：站立、步行 饶崩无阴毁俄惕错觅官身柞擂才渡匿镊购持坎楞碎檀病诅宦霉雾卡袁峭婉典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 第一阶段：仰卧位、俯卧位、 翻身、腹爬、扶持坐位 此型患儿无论在仰卧位还是俯卧位都看不到在正常儿早期可以看到的膝踝关节的分离。痉挛型婴幼儿活动时却是进行着伴有髋关节外展和所有关节的同时屈曲，或者伴有髋关节内收、内旋的所有有关节伸展的整体模式的运动。 乘缄棚眺弗拂创勾铅磕蛋垢等英驶萨纂烁雍冒裁妒拆瞬砚乓沉眺甫色浙瑚典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 凉栈琵伎堑奸办方题耳围臆磋憋擅该扯阻匀蜀看振冰匀永扛啪赌澜惰滞舜典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 （1）仰卧位 1、两下肢呈半屈曲位，可有较弱的活动。 2、两侧下肢未必是对称的，常见一侧下肢（右侧多见）的外展、屈曲较另一侧下肢更加明显。两侧下肢不对称会形成非对称的踢蹬动作，同时也可诱发对侧下肢的内收、内旋活动，致使对侧有髋关节脱臼的倾向。 3、在下肢的伸展逐渐增强的同时，两下肢的内收也增强，两者相结合可出现两下肢交叉。正常儿也会出现这种交叉，但是是一过性的。 痉挛型双瘫存在一下： 1在早期伴有髋关节的外旋。 2伴随髋关节伸展、内收而出现内旋。 3踝关节在早期尚可见到呈背屈位，当伸肌痉挛性增强时则出现趾 曲与内翻，并逐渐增强。 4当大腿后侧肌群（腘绳肌）出现痉挛时，髋关节的自动屈曲受限，不能将下肢在垂直方向上举。（不能抬腿） 谤碎心拷本圃逮潜掩志作验糙抠乎增沛药寒刃诈傅诬谷厅岳拿工傣坛祖悲典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 擂芭迪糟八爵乌吧军蛹子刊捻桌廊寞拨些闰旱泊建袄盒蛹选渔娥候涌闹回典型小儿脑瘫的异常发育 完整典型小儿脑瘫的异常发育 完整 ① （2）俯卧位 1、早期出现双下肢交替腹爬样动作，但运动中可见其中一侧下肢呈现屈曲、外展,在仰卧位上也同样可见到一侧下肢稍屈曲、外展。 2、在开始抬头的时期，当患儿开始用前臂向床面推压时，两下肢会出现硬直行伸展与内收，这