《热射病的护理》.ppt

精品课件 打开救护车内空调或开窗； 用凉水擦拭全身； 输液,持续监测体温。 4.1.2转运 途中降温 室温调节在 20-24°C； 快速静脉输液； 降温毯； 冰块置于散热较快的区域（颈部、腹股沟和腋下）； 用 4°C 生理盐水 200～500ml 胃灌洗或灌肠； 血液净化； 联合使用冬眠合剂等； 血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中（水温15-20°C）。 4.1.3病房内降温 ①意识障碍； ②气道分泌物多，且不能主动排痰； ③误吸； ④深镇静状态； ⑤呼吸衰竭，Pa02：60mmHg，氧合状况进行性恶化趋势 ⑥血流动力学不稳定，对液体复苏及血管活性药物反应欠佳。 4.2插管指征 小 结 热射病属重症中暑 劳力型热射病是中暑最严重的一种类型病死率高达50% 早期有效治疗的关键点：迅速降低核心温度、血液净化、防治 DIC 具体措施“九早一禁” 谢 谢！ * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 * 精品课件 精品课件 精品课件 热射病的治疗与护理 诊 断 与 护理 03 急救处理 概述与发病机制 临 床 表 现 01 02 04 病因 主要表现 危害 一 概述与发病机制 热射病 （heat stroke，HS）即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。 1.概 念 病因 主要表现 危害 一 概述与发病机制 核心体温达41℃是预后严重不良的指征 体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7％ 若超过42℃，病死率为81.3％ 热射病 病因 主要表现 危害 （exertional heat stroke，EHS）概念： 是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有意识障碍、横纹肌溶解、DIC、急性肝肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征，是中暑最严重一种类型 发病急，进展快，病死率高（ 50% 以上） 1.1 劳力型热射病 产热大于散热，体热蓄积 1.2发病机制 物质代谢 肌肉活动 周围环境吸收 产 热 辐射 60% 蒸发 25% 对流 12% 传导 3% 散 热 中暑 1.3 流行病学特点—发病特点 三个环境因素： 高温、高湿、无风环境 中暑的气象阈值： 日平均气温30℃或相对湿度73%；当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加；日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加。 个体因素：年老体弱、热适应能力差、汗腺缺乏症等 环境因素：高温、高湿、风速小、热负荷过重 组织因素：不适当的劳作和休息周期，补水不足 易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，与预后相关 1.3 流行病学特点—易感因素 先兆中暑 重症中暑 轻症中暑 临床表现 热痉挛 热衰竭 热射病 劳力型热射病 经典型热射病 二 临床表现 分 类 临床表现： 头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。 措施： 及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐 分，短时间内即可恢复。 2.1 先兆中暑 2 轻症中暑 临床表现： 体温38°C 以上，面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白，血压下降、脉搏增快等。 措施： 及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，数小时内可恢复。 分型 热痉挛(heat cramp) 热衰竭（heat exhaustion） 热射病（heat stroke） 2.3 重症中暑 概 念： 短暂、间歇发作的肌肉痉挛，与钠盐丢失相关，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。 临床表现：劳动中和劳动后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动 2.3.1 热痉挛(heat cramp) 2.3.1 热痉挛(heat cramp) —救治原则 概 念： 热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。 临床表现： 多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、恶心、呕吐等，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥 热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病 2.3.2 热衰竭(heat exha