脑血管病与眩晕临床诊疗.pptx

脑血管病和眩晕;目录;眩晕的临床现状;头晕与眩晕的关系;眩晕发作的特点;眩晕的主要病因;眩晕的病因分析;12 项来自于全科医生门诊、急诊或专科门诊的研究进行系统评估，共纳入连续的头晕患者4536 例分析其病因构成;; A. 发作的时机：总在体位变化时（起床、躺下、 抬低头时） B. 持续时间：多数在一分钟以内 C. 眼震特点：疲劳性位置性眼震，向地性眼震 D. 转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕； E. 发作后基本恢复正常 ;眩晕特点： A. 急性发病，病前病毒感染史 B. 儿童相对较少 C. 自主神经症状剧烈 D. 持续数天，之后仍有数天不稳感 E. 前庭反应减弱（冷热试验）; 2006年贵阳会议诊断标准 1. 发作性眩晕2次或以上，持续20min至数小时. 常伴自主神经功能紊乱，无意识丧失。 2. 波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少一次纯音测听神经性听力损失，可出现重振现象。 3. 可伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4. 前庭功能检查：可有自发眼震和前庭功能异常。 5. 排除其他疾病引起的眩晕。; 梅尼埃病（美尼尔病）;迷路炎;前庭阵发症;前庭阵发症;前庭阵发症;前庭阵发症;;前庭阵发症;前庭阵发症;; A. 眩晕较轻，持续时间长，多有意识障碍 B.伴其他CNS损害的症状和体征 C. 绝大部分病灶位于后颅窝 D. 需遵从神经科疾病的定位和定性原则：主要累及延脑、脑桥、小脑 E. 影像学、神经电生理和脑脊液等辅助检查是确诊的重要依据;A.发病急骤，椎-基底动脉系统血管病变（TIA或CI） B.诊断及治疗均需遵照脑血管病诊治指南; 可能损害前庭的药物 A.卡马西平-可逆性小脑损害 B.苯妥英钠- 小脑变性 C.汞/铅/砷等重金属-耳蜗、 前庭、小脑 D. 有机溶剂甲醛/二甲苯/ 苯乙烯/三氯甲烷 -小脑 E. 急性酒精中毒 -半规管、小脑可逆性损害 ; A.偏头痛性眩晕 B. 癫痫性眩晕 C. 颈性眩晕 D. 外伤后眩晕;;;;后循环缺血的病因;目录;眩晕的病因诊断;;;不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳痛、头痛、耳鸣、耳聋、面瘫、失衡、明显畏光和畏声或其他局灶性神经系统体征;眩晕的治疗原则;谢 谢！