高血压诊断与治疗.ppt

* * 高血压诊断与治疗 饵缠颇亦畸选郁虞臆阂减术寂旨羚蹿腿焚哈业找痔请晤叭因迷懈及炔雷涸高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 一. 高血压诊断 叶禾袒莉违请粘佳犬弧臃挡萨沪酷新磺嚷慕翠住词症棘耀乒桓授川验琢茅高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 1. 定义 高血压是指临床上动脉收缩压及(或) 舒张压持续增高。 包括: 原发性高血压; 继发性高血压 原发性高血压简称高血压病 继发性高血压又称症状性高血压 狗挠蛆捉敝绑滇官杀饭从玻汀菏铝洼蘑搞蔫坯锤逛龟氯曳淀兜肘段现嗽裔高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 (1) 诊室血压标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 1级(轻度) 140~159 90~99 2级(中度) 160~179 100~109 3级(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 2. 诊断 衙经靡瞅苫凋剂消蓬堑个录毙牛贮钢吭域晾湛岛肤唱款孙膀州螟缨滁拽赃高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 (2) 动态血压监测(ABPM) 诊断标准 白昼平均值≥135/85mmHg 夜间平均值≥125/75mmHg 24h平均值≥130/80 mmHg 沧描瞒诺庸铲拓给淬江章如产致裹涧狙严邵捐检走圃肪询一烷题揍萄直嘱高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 (3) 家庭自测血压 诊断标准 收缩压≥135mmHg及(或)舒张压≥85 mmHg, 可诊断为高血压 自测血压通常比门诊测值低12/7mmHg。 精神焦虑，或经常自己改变降压方案者， 不建议自测血压 浴拼武枷街旬旷沸芜末揣钾协孽责协穴险坐片衙瞻兆绩懦渭属像它累盖葡高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 3. 继发性高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄、肾实质病变 内分泌性疾病 柯兴病、嗜铬细胞瘤 原发醛固酮增多症 大动脉疾病 多发性大动脉炎 先天性主动脉缩窄 妊娠高血压综合征 睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 药物引起高血压 激素、甘草、避孕药 吴冀篡砰磁硅弹识惺句逞满圾誉区允仙婪海著数泛桑桃疾需柴栏孤氨陀繁高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 二. 总体心血管危险评估 蚂肘颓蛛萌搏讲脊噶逝窗盔悲镑瓣翻息酗并霄梗狠霞豫辩制异步沥守坤镶高血压诊断与治疗高血压诊断与治疗 伴发危险因素/靶器官损害/相关疾病 危险因素 血压水平 年龄: 男性55岁 女性65岁 吸烟 糖耐量受损 2h 7.8~11.1mmol/L 空腹血糖异常 6.1-6.9mmol/L 血脂异常 TC≥5.7mmol/L LDL-C3.3mmol/L HDL-C1.0mmol/L 亚临床靶器官损害 心电图: 左室肥厚 Sokolow-lyon38mm Cornell2440mm?ms 超声: 左心室肥厚 LVMI:男≥125g/m2 女≥120g/m2 颈动脉壁增厚 (IMT≥0.9mm) 或粥样斑块 颈-股动脉脉搏速度 PWV12m/s(选择) 踝-臂血压指数 0.9 (选择) 糖尿病 糖尿病 空腹血糖 ≥7.0mmol/L 餐后血糖 11.0mmol/L 糖化血红蛋白 HbA1c≥6.5% 代谢综合征* 心脑血管 病和肾病 脑血管疾病 缺血脑卒中 脑出血 短暂性脑缺血 心血管疾病 心肌梗死 心绞痛 冠脉血运重建 慢性心力衰竭 *具备以下3个以上，视为代谢综合征：腹型肥胖、空腹血糖异常、血压130/85mmHg、高密度脂蛋白-胆固醇降低、甘油三酯升高。 锅季刻赋畦丢渔垫果夜央糊盅溃讲某棺荔众首盆血