抗菌药物的合理应用培训-抗生素合理应用培训PPT课件.pptx

抗菌药物的合理应用培训PPT2018.09.01抗菌药物的概念与抗菌药物管理相关的法律法规及 规范各类常用抗菌药物简介 抗菌药物主要包括治疗细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染 性疾病的药物，不包括各种病毒感染性疾病和寄 生虫病的治疗药物。 --《抗菌药物临床应用管理办法 》抗菌药物的管理《药品管理法》（2001）《药品管理法实施条例》（2002）《抗菌药物临床应用指导原则》（2004）《处方管理办法》（2007）《卫生部公安厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（200848号）《卫生部公安厅关于抗菌药物临床管理有关问题的通知》（200938号）《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》（2011-2013）《抗菌药物临床应用管理办法》（2012）抗菌药物临床应用指导原则前言抗菌药物临床应用的基本原则 1、治疗性应用 2、预防性应用 3、特殊病理、生理状况患者应用抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应症和注意事项各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗抗菌药物临床应用指导原则前 言出台背景：广泛应用，在治愈疾病、挽救患者生命的同时，也出现了不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等；不合理应用：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理意义：提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性.抗菌药物临床应用指导原则基本原则 抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌 药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓 细菌耐药性发生的关键.临床应用是否正确、合理，基 于以下两方面： 1.有无指征应用抗菌药物 2.选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物临床应用指导原则治疗性应用的基本原则一、诊断细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果， 初步诊断为细菌性感染者有指征应用抗菌药物. 缺乏细菌及病原微生物感染的证据、诊断不能成立 者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物、二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用虽则上应根据病原菌种类及病菌对 抗菌药物敏感或耐药，，即细菌药物敏感试验的结果而定抗菌药物临床应用指导原则 住院病人：必须在开始使用抗菌治疗前，先留取相应标本， 立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。 门诊病人：可以根据病情需要做药核试验 危重病人：在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的病情等推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗，获知细胞培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。抗菌药物临床应用指导原则三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药代动力学特点不 同，各有不同的临床适应证。应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证 正确选用抗菌药物。抗菌药物临床应用指导原则四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及 抗菌药物特点制订.品种选择： 根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物.给药剂量： 按治疗剂量范围给药.治疗重症感染时剂量宜较 大，治疗单纯性下尿路感染时，可应用较小剂量.抗菌药物临床应用指导原则 给药途径： 1、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完 全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症 感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确 保药效病情好转能口服时应及早转为口服给药； 2、抗菌药物的局部应用宜尽量避免，只限于少数情 况，局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导 致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，如青霉素类、 头孢菌素类不可局部应用，氨基糖苷类不可局部滴耳。抗菌药物临床应用指导原则 给药次数： 根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉 素类、头孢菌类和其他β一内酰胺类等消除半衰期短 者，应一日多次给药；氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可 一日给药一次。 疗程： 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正 常、症状消退后72--96小时。 联合应用： 要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。抗菌药物临床应用指导原则联合用药指征： ①病原菌尚未查明的严重感染 ②单一抗菌药物不能有效控制的需氧菌及厌氧菌混合感染、2种 或2种以上病原菌感染 ③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等症 感染 ④需长程治疗的结核病、深部真菌病 ⑤联合用药时应注意： 应将毒性大的抗菌药物剂量减少 宜选用具有协同或相加作用的药物 通常采用2种药物联合 3种及3种以上联合仅适用于个别情况，如结核病治疗、抗菌药物临床应用指导原则预防性应用的基本原则一、内科及儿科预防用