护士鼻饲操作流程.docx

鼻饲（置管法）流程 接到医嘱-----转抄医嘱，两人核对无误 进病房评估 （带上手电筒、胶布） 病房 床尾核对----- 沟通： 床尾再次核对，X 并床，将您好床，尾请问椅您放叫什在么床名字尾？让我看一下您的手腕带好吗？因为手术的原因， 您暂时还不能有口进食，医生下医嘱，让我给您放一根胃管，以便食物从胃管 治疗室 进入来补充您的营养。因为胃管要报从告鼻老腔师插，经入评，估让患我者看意一识下清您晰的，鼻腔情况。（鼻 腔粘膜无充血、鼻中隔无弯曲、无但鼻因息手肉术）原鼻因腔无情法况坐良起好和，半您卧希，望从右侧插入， 三准备：环境准还备是左侧？您的胃肠道曾经有生过现病于或给做他过右手侧术卧吗位？，您以可便以操坐作起。吗？如果坐不 起，我帮您右侧卧位。现在让我给您在置管部位做个标记（用胶布在胸骨剑突 用物准备治疗车处上做好层标置记管），用您稍物作（休息○1，大我号去准治备疗一下盘用、物鼻，马胃上管过来、。一次性治疗巾 2 块、纱布、小药杯内盛生理盐水、棉签、薄膜手套、注射器、笔和纸。○2 置管包内放弯盘、镊子、压舌板、石蜡油）拔管用物（弯盘、纱布、治疗巾） 治疗车下层生活垃圾桶、医用垃圾桶、利器盒个人准备洗手戴口罩 备齐用物进入病房 床尾核对---治疗车放床头柜处呈 45°摆放----  X 床，您好，请问您叫什么名字？让我看一下您的手腕 铺治疗巾于颌下----清洁鼻腔----打开置管包 置带弯。盘现于在我颊要旁帮您--插--管，请 您听好我的口令，如果有什 放入注射器----打开鼻胃管包装----戴上薄膜手套--么-取不舒出服胃，管请及缠时在告诉我手上----用注射器打入空气证实胃管通畅-----石蜡油倒入纱布---- 润滑鼻胃管前端----测量胃管插入长度（45~55cm） 右手持镊 子夹住胃管前端----轻轻插入一侧鼻腔---- ----插入插管1子0时~1，5会cm有点时不嘱舒服患，者做吞咽动作 请听好我的口令，一会儿我会叫您做吞咽动作，就像吞面条一样，请您配合我 ----至所需长度（口述：插管过程中遇恶心、呕吐暂停插管做深呼吸；呛咳、呼吸困难、发绀，立即拔管，稍休息后再插；插入不畅检查口腔，胃管是否盘在口内） 证实胃管用注射器抽取 胃液（另口述另外两种方法）----撤去弯盘和治疗巾 脱下手套 ----用胶布固定胃管于鼻翼和面颊部 剩下处盘好用胶布固定在 衣领处----安置患者舒适体位----整理床单位---- XX，现在胃管已经插好 了，有什么不舒服吗？ 洗手----记录 请您不要擅自拔出胃 管，以免给进食和治疗 拔管 带来不便，呼叫器放在 X 床，请问您叫什么名字？经过这一段 床头，需要帮助请及时 床尾核对 给患者解释 时间的恢复，您可以由口进食了，现在 ---- 按呼叫器，我会立即过我来为您拔管，在拔管的过程中，有什 来的。过会儿，我会给 置患者右侧卧位----洗手----么铺不治适，疗请巾及于时告颌诉下我 ----至弯盘您打于药面物和颊食-物---。 揭松胶布----戴薄膜手套----用纱布包裹鼻孔处胃管 嘱深呼吸 ----呼气时拔管----到咽喉处快速拔管 撤去用物至治疗车下层 ----如有胶布印用松节油擦拭----安置患者于舒适体位 洗手记录 ----床尾核对离开病房 治疗室 XX，胃管已经去除了。现在感觉好点吗？如果有什么不舒 服，呼叫器就给您放在床头， 如果有什么不适，请及时按呼 用物处理：一次性用物按可燃性废弃物处理；叫置器管，我包会送来看供您应的室。谢消谢您 的配合。 毒、清洗、灭菌备用；弯盘、小药杯消毒、清洗、晾干备用---- 擦拭盘、台、车 洗手脱口罩 附：鼻胃管护理 用物：治疗盘（治疗巾、小药杯内盛生理盐水、棉签、弯盘、胶布剪刀） 核对---视诊鼻孔内是否有分泌物----准备新胶布 一手固定管子 ----一手揭掉胶布（避免拔出管子，动作轻柔） 每日将管子顺 时针转 45°----沾生理盐水清除鼻胃管上胶布印 再用生理盐水 清洁患者鼻腔、管子及鼻梁----更换新胶 给予口腔护理