第一章运动损伤概论.pptx

第一章运动损伤概论第一节运动损伤的概念与分类概念：损伤：外界因素作用于人体，使其产生组织或器官在解剖上和功能上的破坏，引起不同程度的局部或全身反应。运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律。运动损伤对运动参加者造成的影响是十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命，而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对运动损伤的发生加以深入研究，才能提出有针对性的防治措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。分类按受伤的组织结构分类按运动损伤的轻重分类按伤后皮肤或粘膜完整性分类按运动功能丧失程度分类按伤后病程的阶段性分类根据运动技术与训练的关系分类按受伤的组织结构分类肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损伤，神经损伤等。 肌疝按运动损伤的轻重分类1、轻伤 不影响工作和训练 2、中等伤 24小时以上不能工作或训练者。3、重伤 须住院治疗者（主要适用于群众体育）按伤后皮肤或粘膜完整性分类1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。 2、闭合性损伤 即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。 按运动功能丧失程度分类1，轻度损伤，受伤后能按训练计划进行训练2，中度损伤，伤后不能按训练计划进行训练，需停止或减少患部练习3，重度损伤，伤后完全不能训练（运动中重度损伤少，多为轻度、中度损伤，以肌肉、筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊损伤最多，其次是肩袖损伤，半月板撕裂和髌骨软化症）按伤后病程的阶段性分类1，急性损伤，瞬间遭受直接暴力或间接暴力的损伤2，慢性损伤，局部过度负荷、多次轻微损伤积累而成的劳损，或急性损伤处理不当转化而成的陈旧性伤根据运动技术与训练的关系分类1，运动技术损伤，该损伤与运动技术密切相关。如：网球肘、投掷肘、跳跃膝等2，非运动技术损伤，该损伤多为意外。如挫伤、韧带扭伤等第二节运动损伤的病理一、软组织损伤的病理变化过程二、关节软骨损伤的病理变化过程三、末端病的病理变化过程四、骨折修复的病理变化过程五、周围神经损伤的病理变化过程六、血管损伤的病理变化过程软组织损伤的病理变化过程闭合性软组织损伤的病理变化过程1）急性闭合性软组织损伤的病理变化过程 因致伤因素的一次作用使软组织发生了病理改变，出现了临床症状。一般损伤时间不超过3周。特征：一般发病急，病程短，病理变化、临床症状及体征都比较明显1.1组织损伤出血期伤后即刻至数小时：组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿.1.2急性炎症反应期：这个过程从伤后数小时至几天。主要表现为充血、淋巴循环障碍、水肿.1.3肉芽组织生成期２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽1.4再生期从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、消失。完全再生：再生的组织在结构和功能上与原组织完全相同不完全再生:再生的组织在结构和功能上与原组织不完全相同，由肉芽组织代替，形成疤痕，也称瘢痕修复。2慢性闭合性软组织损伤的病理变化过程由于急性损伤未得到及时恰当的治疗，或由于致伤因素反复多次的作用，知识软组织逐渐发生病理改变形成的伤，一般受伤时间3周以上特征：发病缓，症状逐渐加重。2.1早期神经调节机能障碍，组织内合成和分解失衡，组织中糖、脂类、蛋白质发生改变，组织形态无明显变化。临床症状不明显。2.2中期组织中糖、脂类、蛋白质化学结构长期遭到破坏，组织细胞营养失衡，发生变形与增生。伤者有局部酸胀、疼痛感，但准备活动后消失，训练结束又出现。检查时可发现受伤组织弹性较差，有硬结或条索状物。2.2晚期官腔变窄，血液循环受阻，局部缺血；严重者或产生血栓可引起局部组织坏死。表现疼痛加剧，局部温度下降，有发凉感开放性软组织损伤皮肤创面的基本病理变化过程1，伤口愈合的过程1.1结蹄组织的修复渗出期，伤后72小时达到高峰纤维组织形成期，伤后6—7天明显出现，2周时达到高峰瘢痕形成期1.2伤口收缩，伤后1—2天，伤口缩小1.3上皮生长，伤口充满肉芽组织时，上皮有伤口外缘向内生长2伤口愈合类型一期愈合：手术后5---7天初步愈合，不影响机能二期愈合：愈合后瘢痕组织多，影响机能3.影响伤口愈合的因素营养状况、是否感染、有无异物等关节软骨损伤的病理变化过程1，关节软骨损伤的病理变化2，关节软骨损伤后累及其他组织的病理变化软骨下骨病变、滑膜组织病变、腱止装置病变末端病的病理变化过程末端病是指腱或韧带止点部因劳损引发的组织变性改变。网球肘、跳跃膝、肩袖炎 1. 血