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检验标本采集注意 第1页，共27页，编辑于2022年，星期四 一、检验标本采集质量控制的重要性 任何一份送检标本从填写申请单开始→标本的采集→标本的运送条件及运送时间→标本的验收→样本的分析中→样本分析后的处理一直到报告到达医生手中的整个过程都需要严格的质量控制，其中的任何一个环节出现问题都将直接影响检测结果，导致检测结果误差增大甚至发出错误报告。 第2页，共27页，编辑于2022年，星期四 检验标本采集质量控制的重要性 据相关统计： 微生物标本的检测误差来源： 80%来源于分析前 20%来源于分析中和分析后 其它检验样本的检测误差来源： 45%分析前 10%分析中（仪器） 45%分析后 第3页，共27页，编辑于2022年，星期四 检验标本采集质量控制的重要性 分析前的误差来源所占比例的这个数据是惊人的，在我们的大型医院都存在这个问题，而在我们医院应该不会低于这个数据。 因此，我们有的临床医生在认为结果存在问题时，没有去查找原因，也没有及时与检验科的工作人员进行必要的沟通，同时多数人也不知道从哪个环节去查找问题，总是很草率的将责任都推给检验科。 第4页，共27页，编辑于2022年，星期四 检验标本采集质量控制的重要性 当结果出现疑问时，我们的临床医生应当认真去作好查询和分析工作 比如：作肝肾功能、血糖及其它酶类检查时，病人是否做到了空腹？空腹了几个小时？要明确不空腹和过度空腹都会对结果造成影响。需要查血脂的病人是否做到了检测前一餐的要清淡食品？血气分析的标本在采集前30分钟是否吸了氧？是否使用了大剂量的青霉素、脂肪乳等等？胸腹水作常规生化检查时样本是否做到了及时抗凝？血常规、出凝血检查标本采集的量是否准确，采集时是否畅通？我们的护士在采集标本前是否询问病人做到了采集前注意事项没有？哪些标本需要早晨的第一次（尿液和痰液）最好？标本应当在多少时间内送检？微生物标本尤其是作血液培养的标本采集前是否停用抗生素24h以上？送检的痰液标本在送检前我们的医生护士是否去查看了病人送的痰倒底是口水还是真正的痰液呢？等等一系列问题都对结果有或多或少的影响，当然，我们的检验人员也一定要严把样本验收质量关。同时要认真对待分析中和分析后的每一个环节，作好室内质量控制，认真对待每一份报告的质量问题。 第5页，共27页，编辑于2022年，星期四 检验标本采集质量控制的重要性 因此要作好工作，需要我们每一位医务人员都要加强学习，加强责任心，加强沟通工作。 医技科室和临床科室任何一方有疑问时都应当积极沟通，主动沟通。我们没有哪一个人敢保证他百分之百不出错误。也只有加强沟通我们才能真正提高对病人的服务质量，也才能减少医疗纠纷。 第6页，共27页，编辑于2022年，星期四 微生物标本 采集方法及注意事项 (标准操作规程) 第7页，共27页，编辑于2022年，星期四 微生物标本的采集方法及注意事项 常见的微生物检查标本有 呼吸道标本 尿液标本、粪便标本 脑脊液标本、胸腹水标本 脓汁及创伤感染分泌物标本 生殖道标本 眼、耳、口腔等分泌物标本 耳及乳突标本 口腔标本 血液标本 第8页，共27页，编辑于2022年，星期四 呼吸道标本采集方法及注意事项★ 采集方法 ★咽拭子的采集 在留取标本之前，通常要用清水反复濑口，减少正常菌群的污染。将咽拭越过舌根到咽后壁或悬雍垂后侧，反复涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜。 ★ 自然咳痰法 以晨痰为佳，采集标本前必须用清水、冷开水濑口或牙刷清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌清洁干燥不吸水的广口带盖的容器中，标本量应1ml。 痰量少或无痰的患者可采取雾化吸入加温至45°C的10%NaCL水溶液，使痰液易于排出。对于咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽，待咳嗽后用无菌棉拭采集标本。 ★气管镜下采集法 用气管镜在肺炎病灶附近用导管吸引，或者使用支气管刷直接取得标本，但这种方法患者有一定痛苦，不易接受。 胃内采集法 无自觉症状的结核病人有时可把痰咽入胃内，采集胃内容物作结核菌培养费。于病人晨起空腹时，把无菌胃管从鼻腔送入胃内，用20ml注射器抽取胃液。 第9页，共27页，编辑于2022年，星期四 呼吸道标本采集方法及注意事项 呼吸道标本采集注意事项 ★标本采集后应立即送检，以防苛养菌死亡而非苛养菌过度繁殖，不