中医儿科学之小儿生长发育.pptVIP

第三节 小儿生长发育 小儿时期处于不断生长发育的过程中。“生长” 一般表示形体的增长，主要反映为量的变化；“发育”表示各种功能的进步，主要反映为质的变化。生长和发育密切相关，“形”与“神”同步发展，因此，两者通常相提并论。 体格生长 一、体重 测量体重的意义：代表体格生长，尤其是营养状况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。 计算方法：足月新生儿出生时体重平均为3kg，体重在婴儿期增长迅速，1岁后逐渐减慢，2岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算： 1～6个月　体重（kg）＝出生时体重＋0.7×月龄 7～12个月 体重（kg）＝6个月时体重＋0.5×（月龄－6）＝7＋0.5×（月龄－6）＝4＋0.5×月龄 1～12岁　 体重（kg）＝8＋2×年龄 正常情况下，同一年龄小儿体重具有个体差异，其波动范围不应超过±10％。如体重增长过速，应注意有无疾病存在，如肥胖症、巨人症等。如体重低于标准15％以上，应考虑营养不良、慢性消耗性疾病及内分泌疾病等。 二、身长　身长是反映骨骼发育的重要指标之一。 出生时平均身长为50cm，生后前半年每月平均长2.5cm，后半年每月长1.5cm，第一年平均增长25cm，第二年平均增长10cm，2岁后身长每年增长7cm，可按以下公式计算： 身长（cm）＝70＋7×年龄 在衡量小儿身长时应考虑到遗传、种族、营养、疾病等因素。身长低于正常30％以上者，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。 三、囟门　囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后2～4个月（部分出生时已关闭），前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时大小约1.5～2cm（对边中点连线），6个月时逐渐缩小，12～18个月时关闭。 囟门早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。前囟饱满见于颅内压增高者，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦小儿。 四、头围 　头围是反映脑和颅骨发育程度的指标。 足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。 头围过小多为小头畸形；过大则可能为脑积水等引起。 五、胸围　胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm。一般在l岁时，胸围与头围大致相等，2岁后胸围渐大于头围。 胸围异常也是疾病的反映，如胸围过小可见于营养不良，胸廓畸形见于佝偻病、肺气肿及心脏病等。 六、牙齿　小儿出生后4～10个月开始出乳牙，于20～30个月出齐20颗乳牙。6岁后开始换为恒牙，并长出第１恒磨牙，12岁左右长出第2恒磨牙，18岁以后开始出现第3恒磨牙（智齿），也有终生不出者。恒牙一般于20～30岁时出齐，在28～32颗之间。 6～24个月正常小儿牙齿数，可用下列公式计算：牙齿数＝月龄－4或6 七、呼吸、脉搏 呼吸、脉搏　年龄越小，呼吸、脉搏越快，详见下表： 　　 八、血压　小儿年龄越小，血压越低。1岁以上小儿血压可按下列公式计算： 收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄 舒张压约为收缩压的2/3。 神经心理发育 小儿神经心理发育包括感知、运动、语言、性格、心理活动等方面，是反映小儿发育正常与否的重要指征。神经心理发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。 一、感知发育 视觉的发育：新生儿视觉不敏锐，在15～20cm距离处最清晰，可短暂地注视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体，2个月起可协调地注视物体，初步有头眼协调；3个月时头眼协调好，可追寻活动的物体或人；4～5个月开始能认识母亲，见到奶瓶表示喜悦；6个月时能转动身体协调视觉；9个月时出现视深度感觉，能看到小物体；1岁半时能区别各种形状；2岁时能区别垂直线与横线，目光跟踪落地的物体；5岁时可区别各种颜色；6