护理质量检查表.docx

目 录 第一部分 护理质量评价指标及计算方法 1. 护理质量评价指标及计算方法 第二部分 护理质量检查表 三级质控护理质量改进记录表 二级质控护理质量改进记录表 二级质控护理质量检查汇总表 一级质控护理质量改进记录表 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用） 一级质控护理质量改进记录表（供应室用） 一级质控护理质量改进记录表（门诊用） 一级质控护理质量改进记录表（病房用） 第三部分 各项护理质量考核评分标准 普通病区管理质量考核评分标准 分级护理质量考核评分标准 特级护理质量考核评分标准 一级护理质量考核评分标准 二级护理质量考核评分标准 三级护理质量考核评分标准 急救物品管理质量考核评分标准 护理文书书写质量考核评分标准 消毒隔离质量考核评分标准 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 ICU 工作质量考核评分标准 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 输液室、注射室工作质量考核评分标准 抽血室工作质量考核评分标准 血透室工作质量考核评分标准 产房工作质量考核评分标准 新生儿病房工作质量考核评分标准 节假日前护理安全检查评分标准 夜班护士工作质量考核标准 第四部分 患者对护理工作满意度调查表 1、患者对护理工作满意度调查表 第一部分 护理质量评价指标及计算方法 护理质量评价指标及计算方法 序 指标项目 号 病区管理质量 ( 标准分  计算方法 病区管理合格率=病室管理合格数/ 病室管理抽查总数×  合格率 说明 包括：①护士管理 ②病区 1 100 分合格分≥90 分) 急救物品质量( 标准分 100 分、合格分≥95 分， 2 其中急救物品完好率 100%） 分级护理质量（标准分 100 分、合格分≥80 分， 3 其中特、一级护理合格率 ≥90%） 基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 4 (基础护理标准分 40 分、合格分≥36 分，基础护理合格率≥100%） 100％ 急救物品完好率=急救物品合格件数 / 急救物品总件数× 100％ 特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数× 100％ 基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％ 100% 100% 90% 100% 环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理 随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物 1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理 5 个患者，按月算合格率 2、二、三级质控检查每个科室抽查 1 例特级或一级护理患者，计算总合格率 3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因 1、一级质控检查：各病区抽查 5 例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率 2、二、三级质控检查每个病区抽查 5 例患者，要求检查 1 例特级或一级护理患者，1 例二级护理患者、3 例三级护理患者 3、各级护理级别患者不齐全时，仍查 5 例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者， 则改查二级护理患者，扣分 相应调整 4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因 消毒隔离质量( 标准分100 分、合格分≥95 分， 一人一针一管执行率、常 5 规器械消毒灭菌合格率 100%) 一人一针一管执行率=已执行科室数/ 应执行科室数× 100％ 常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％  100%  随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求 护理文书书写质量(标准 6 分 100 分合格分≥80 分)  护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％  ≥95% 每个病区抽查病历 3 本：其 中体温单 3 份、危重患者护 理记录单 1 份、一般患者护理记录单 2 份、医嘱单 3 份若无危重患者改查一般患者护理记录单 消毒供应室工作质量 (标 准分 100 分、合格分≥95 7 分，其中常规器械消毒灭 菌合格率 100%) 消毒供应室工作质量 (标准分 100 分、合格分≥95  常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％ 处理后待灭菌物品的合格率= 处理后待灭菌物品的合格件  100%  随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求 98% 随机抽查器械包 3 个 分，其中处理后待灭菌物 品的合格率 98%) 护理技术操作合格率 （合格分为 90 分） 护理理论考试合格率（合 10 格分为 80 分） 年护理事故发生次数 年压疮发生次数 数/处理后待灭菌物品的件数 ×100％ 护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数 /考核护士总人数×100％ 护理理论考试合格率=护士参