护理查房股骨颈骨折的护理.docx

护理查房：股骨颈骨折的护理时间：2011 年 12 月 地点：四病区骨科 主持人：XXX 护士长主讲人：XXX XXX 护士长：今天有幸把大家请到我们四病区骨科，进行本季度的护理查房。 内容是：股骨粗隆间骨折患者的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握 相关护理知识的技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一 下有关该疾病的相关知识。 XXX：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆下缘之间的骨折，多见于老年人，因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内敛，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。股骨粗隆间骨折临床表现： 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，远侧骨折 段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋。 治疗： 非手术治疗：牵引疗法。 手术治疗：（1）钉--板类。 （2）髓内钉固定系统。 XXX 护士长：XXX 同志就疾病的相关知识进行了详细阐述，下面请责任护士介绍一下病史。基本资料： 4XX 床，姓名，性别，年龄，住院号： 患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗， 于 2011-12-05 12：00 收入病房。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，平车入病房，测T：36.5℃， P：84 次/分，BP：120/80mmHg。入院后查体示：左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。 既往史：平时健康状况一般。 入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011 年 12 月 5 日 13：00 患者主诉患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。完善各项检查。于 2011 年 12 月 7 日 8：00 在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位 PFNA 内固定术，术后顺利，于 12： 10 安返病房，测血压 140/90mmHg，术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。留置导尿畅，尿色 清；镇痛泵使用中。予以气垫床护理，定时协助患者翻身。 于 12 月 8 日复查血常规，结果回报：白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围内。 截至于 12 月 10 日负压引流管共引流出红色血性液体 100ml，予以拔除负压引流管，未出现活动性出血。 于 12 月 13 日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染、 下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，请 大家补充。 日期 护理诊断/问题 1、疼痛：与骨折有关。 护理措施 评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说出自己的感受，给其精神上的安慰。 给予患者正确体位。 提高安静舒适的环境减少外界刺激。 效果评价 患者主诉疼痛较前缓解。 2、焦虑：与陌生环境、担心疾病愈后以及手术效果有关。 3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关。 4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。 5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 日期 护理诊断/问题 6、知识缺乏：缺乏术后注意事项。 7、疼痛：与手术有关。 遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。 热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。 主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。 介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。 备床头铃在床边，常用物品纺织在患者容易拿取的地方。 协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等。 鼓励患者做力所能及的自理活动。 向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。 向其讲解深呼吸。有效咳痰的方法及技巧。 指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。 向其讲解术前准备的目的及意义。 向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 指导禁食 10 小时禁饮 6 小时。 知道患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。 指导其取下金属饰品如手链、手表、戒指以及假牙等。 护理措施 告知患者及家属术后：6 小时内禁食水，6 小时内去枕平卧。 给予正确的体位，并告知家属正确的体位： 平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢 20~30°， 两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。 各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。 饮食指导：指导患者术后 6 小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、