动静脉内瘘护理查房PPT课件.pptx

编辑版ppt 1 护理查房动静脉内瘘病人的护理 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 2 查房流程 病历汇报---** 基础知识--- 护理诊断--- 护理问题--- 健康教育--- 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 3 病情介绍 基本情况 16床 ** 男 70岁 10月19日入院 主诉：发现右侧腹股沟区包块1月余 现病史：患者于1月余前行走后发现右侧腹股沟区 出现一质软包块，初始大小约2﹡3cm, 偶感胀痛，平卧后消失，无红肿压痛等不 适。1月来腹股沟包块见增大，行走时感 不适，门诊以“右侧腹股沟包块”收入我科。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 4 既往史: 有高血压病史12年余 有冠心病、胆囊结石、胆囊炎病史 2008年行前列腺增生电切术 有磺胺类药物、普鲁卡因、去痛片过敏史 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 5 入院查体：T36.5 P75bmp BP135/75mmHg 肾病面容 右腹股沟可及一大小约3﹡4cm质软包块 辅助检查：血常规示RBC:2.89↓, HGB:96↓ 血生化示肌酐:769 ↑,GFR:16 ↓ 彩超示双侧腹股沟淋巴结可见 全心增大 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 6 治疗经过 10月22日上午术前行血液透析治疗一次。 下午行右侧腹股沟斜疝无张力修补术， 术中诊断为右腹股沟斜疝。 10月20日和10月23日危急值肌酐769umol/L 10月24日行透析治疗一次。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 7 基础知识 血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要 治疗手段 血管通路：1 临时性血管通路 2 永久性血管通路 动静脉内瘘；最理想、最为常见 选择：自体内瘘＞移植内瘘 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 8 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，使静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 9 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 10 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 11 动静脉侧端吻合的优点： 1.不影响动脉原有解剖结构 2 .不会产生远端静脉高压 3 .内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应 4 .远端动脉窃血情况亦少见 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 12 移位后的贵要静脉与桡动脉端侧吻合 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 13 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 14 护理诊断/问题 1.疼痛 与手术创伤有关。 2.知识缺乏 ：缺乏腹股沟斜疝成因、预防腹内压增高及术后康复的相关知识、动静脉内瘘相关知识。 3.潜在并发症：术后感染、阴囊水肿。 4.动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血栓形成、血管瘤形成、血管径路感染。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 15 护理措施 1、疼痛的护理。 2、介绍疾病相关知识。 3、预防术后并发症。 4、动静脉内瘘的观察及护理。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 16 动静脉内瘘的护理 密切观察瘘管情况。（摸、听、望） 摸血管震颤 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 17 听血管杂音 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 18 望 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 19 并发症：血管瘤形成 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 20 血管瘤的预防及治疗 严格控制患者血压 提高穿刺技术 ，避免区域穿刺 重视透析后止血，拔针后要及时准确压迫止血，勿使形成血肿；拔针时动作要快，沿血管方向后抽，避免血管壁及皮肤撕裂。 观察血管瘤的进展，如进行性增大，或直径大于 ３厘米，可