动脉血气分析讲解PPT课件.pptx

动脉血气分析讲解编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#适应证编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#评价肺功能：能否接受手术评价氧疗效果调整机械通气评价肺部疾病禁忌证均为相对禁忌凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症院外不进行股动脉穿刺Allen征阴性不进行桡动脉穿刺穿刺部位不能有皮肤或皮下病变肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳性 可能并发症血肿动脉痉挛空气或血栓栓塞麻醉过敏感染出血血管损伤动脉阻塞迷走反射疼痛编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#血气的一些标准正常呼吸的情况下，改变吸氧浓度后至少20-30min动脉血气才能反应；机械通气至少10min；COPD患者至少30min。标本必须在无氧和抗凝条件下采集；立即排出气泡。标本量：采用液体肝素需要2-4ml血；冻干肝素需要量少，取决于检测的机器。室温条件下标本要在15min内检测；冰浴条件下1h内检测。白细胞明显升高会使PaO2下降很快；测量前要摇动混匀。空气污染会使PaCO2下降；PaO2升高，但不超过150。测量仪器要很好定标。编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#动脉血气直接测定的常见指标编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#PH：酸碱度PaCO2：动脉二氧化碳分压PaO2：动脉血氧分压HCO3-：碳酸氢根离子浓度Hb，HbO2，COHb，MetHb电解质：Na + ，K + ，Cl -动脉血气的主要内容氧合情况酸碱平衡情况编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#氧合情况PaO2的正常值： PaO2=104.2-0.27×age（海平面吸入空气） PaO2=100-1/3×age(简化)PA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况，明显升高大于16提示肺本身病变。 PA-a =[FiO2 ×（760-47）-PaCO2/0.8]-PaO2 PA-a =150-PaCO2/0.8-PaO2(吸入空气时)编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#酸碱平衡分析6步骤编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#判断为酸中毒血症/碱中毒血症判断原发为呼吸性/代谢性紊乱判断呼吸性紊乱为急性/慢性判断有无Ag升高的代谢性酸中毒Ag升高代谢性酸中毒同时有无其他代谢紊乱代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分1.判断为酸中毒血症/碱中毒血症编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#PH值正常为7.35-7.45大于7.42可能为碱中毒小于7.38可能为酸中毒代偿不会矫枉过正大于7.45为碱中毒失代偿小于7.35为酸中毒失代偿2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱PH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱PaCO2大于42可能为呼酸 PaCO2小于38可能为呼碱HCO3-小于22可能为代酸 HCO3-大于26可能为代碱编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#呼吸性酸碱失衡继续第3步代谢性酸碱中毒跳到第4步3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性急性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.08； 急性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.08 △PH=- △PaCO2/10× 0.08慢性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.03； 慢性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.03 △PH=- △PaCO2/10× 0.03编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#4.判断有无Ag升高性代谢性酸中毒正常值为12升高的原因为不挥发酸增高Ag=Na + -Cl - -HCO3 –编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#5.Ag升高代谢性酸中毒时其他代谢紊乱编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#校正HCO3-=实测HCO3 - +（Ag-12）校正HCO3-大于24存在代碱校正HCO3-小于24存在代酸6.代谢性紊乱时呼吸代偿是否充分Winter’s公式： 预计PaCO2=1.5×实测HCO3-+8±2实测PaCO2在上述范围为完全代偿实测PaCO2大于预计PaCO2存在呼酸实测PaCO2小于预计PaCO2存在呼碱PaCO2对代碱的代偿不象预计一样，不会超过50-55mmHg，超出即存在呼酸编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代偿公式及代偿时间编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#代酸 △PaCO2= △HCO3×1.2±2 12-