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患者发生误吸的应急演
演练背景
脑出血患者发生呕吐并误吸。
角色分配
医生、护士A、护士B、患者(王奶奶)、家属。
现场布置级用物
病房内、监护仪、吸引器、氧气装置。
演练进行
9:00
家属:护士,5床患者呕吐,快来看看。
护士A:(协助患者取侧卧位,清洁面部),医生,5床呕吐。心率110次/分,呼吸30次/分,血氧饱和度为90%。
旁白:5床王奶奶面色青紫,咳嗽不停。医生快步来到5床,观察患者。
医生:患者有误吸,吸痰、给氧。
旁白:护士A给患者做解释并吸痰。
护士B:(协助拍背)氧气吸入,4L/min。
9:10
旁白:患者面色好转,心率101次/分,呼吸23次/分,血氧饱和度为95%,持续氧气吸入。
护士A:王奶奶,感觉好点吗?
患者:好些了。
护士A:(对家属)卧床患者,要少吃多餐,在喂食之前要抬高床头,速度要慢,这样可以避免食物反流引起呛咳、窒息;另外,吃东西的时候不能说话,以免食物误入气管;如果患者发生呕吐,一定要协助取侧卧位并迅速通知我们……
家属:嗯嗯,谢谢你们了。
【旁白】护士A、B回到护士站,整理用物、记录。
相关知识
预防措施及主要准备
1.可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。
发生误吸的高危患者:
(1)意识障碍者。
(2)吞咽、咳嗽反射障碍者。
(3)呕吐时呕吐物不能及时有效排出者。
(4)鼻饲管脱出或食物反流者。
(5)小儿、老年人、体弱及进食速度过快者。
容易发生误吸高危患者的健康宣教:
(1)意识、吞咽、咳嗽障碍的患者,不可直接经口进食,妥善固定胃管,防止其移位、脱出,鼻饲时,严格遵守操作规程。
(2)患者呕吐时应弯腰低头或头偏一侧,及时清理呕吐物,保持口腔清洁。
(3)指导患者及家属进食时食物体积宜小,进食速度宜慢,进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。患者体位:半卧位、床头抬高30°~45°。
2.护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。
(1)负压吸引装置吸痰操作流程
(2)海姆立克急救法
对于清醒患者:抢救者站在患者背后,用两手臂环绕患者的腰部。一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的腹部。用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部。重复以上手法直到异物排出。
对于无意识的患者:使患者仰卧,抢救者面对患者,骑跨在患者的髋部。一手置于另一手上,将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部,用你身体重量,快速冲击压迫患者的腹部,重复之直至异物排出。
3.吸引器性能完好,处于应急状态。
4.急救药品、物品做到“五定一及时”。
演练流程图
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