动脉粥样硬化性疾病一级预防.pptx

动脉粥样硬化的一级预防 编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#内容提要动脉硬化的概述动脉硬化的危害动脉硬化的防治中药对动脉硬化的贡献编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#动脉粥样硬化的病理生理学内皮细胞功能异常粥瘤泡沫细胞脂纹中层病变纤维斑块复合病变/破裂氧化 LDL高半胱氨酸吸烟高龄高血糖高血压 35-45岁 45-55 岁 55-65岁 65岁内皮损伤一氧化氮内皮素-1血管舒张炎症反应持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积白细胞聚集细胞因子 (IL-6, TNFa, IFNg )脂质堆积粘附分子 (ICAM, VCAM)单核细胞粘附巨噬细胞摄取LDL间质金属蛋白酶C反应蛋白 (肝)编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#内皮功能受损炎症/氧化斑块形成斑块不稳定和血栓形成“LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制LDL-C斑块破裂事件巨噬细胞黏附分子单核细胞泡沫细胞氧化的LDL-CCRP平滑肌细胞CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 稳定斑块和不稳定斑块血管内腔中膜脂质核心纤维帽内膜纤维帽血管内腔脂质核心不稳定斑块T淋巴细胞稳定斑块巨噬细胞泡沫细胞（组织因子）激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ )正常的内膜肌细胞编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#斑块：心脑血管疾病的重要发病机制 不稳定斑块的进展过程不稳定型心绞痛心肌梗死猝死血栓形成斑块破裂不稳定斑块 稳定斑块的进展过程稳定型 (劳力性)心绞痛管腔狭窄斑块体积增加稳定斑块编辑版pptNissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#斑块形成阶段（六个阶段）I – IV: 脂质积累阶段，由细胞内到细胞外： V: 围绕脂核纤维化，形成粥样斑块;VI: 复杂斑块期 (斑块破裂，血栓形成，出血，导致临床事件.编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#我国心脑血管病情况目前，我国冠心病患者已超过1000万。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点，已成为威胁我们健康的头号杀手。编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#中国非卒中，非冠心病心血管死亡率变化趋势35-74岁，年龄校正后编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#45－74岁人群年龄校正后的脑卒中死亡率 (1/100,000) 男性女性编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#中国冠心病死亡率变化趋势35-74岁，年龄校正后urban-m发病率/十万urban-wrural-mrural-w编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#动脉粥样硬化性疾病 动脉粥样硬化性疾病包括：冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病，是心血管疾病致残致死的主要原因。动脉粥样硬化性疾病的发生发展是一个漫长的过程，无症状动脉粥样硬化早在儿童时期就已经存在，男性约60%、女性约45%首发症状即为急性心肌梗死，70%首发症状即为脑卒中 。一系列儿童和青年动脉粥样硬化早期干预研究和动物研究证实，在症状出现前的早期病理阶段有效控制致病因素，将延缓或阻止无症状动脉粥样硬化发展成临床心血管疾病，即心血管疾病一级预防。 编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#ACC/AHA 1997年制定了第一个《心血管病及中风一级预防指南》，并于2002年作了更新 2006年ACC/ASA联合发布了《脑卒中一级预防指南》， 2006年WHO公布的《心血管疾病预防指南》 2007年欧洲心脏病学会更新的《心血管疾病预防指南》都强调了心血管一级预防。 编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识的形成 我国目前尚没有动脉粥样硬化性疾病一级预防指导性文件，为推动我国心血管疾病防治战线前移，提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，由中国医师协会心血管内科医师分会发起，联合心血管专家、神经科专家、外周血管病专家、肾内科专家共同讨论，最终形成动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识 编辑版ppt精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#加强动脉粥样硬化性疾病一级预防将心血管疾病防治战线前移 据2002年世界卫生组织（WHO）报告，全球因心血管疾