多发伤教学PPT课件.pptx

多发伤的救治 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 2 现代创伤的特点： 楼很高---高能 车很快---高速 人很躁---群伤多 多发伤多 在创伤病人中多发伤约占50% 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 3 多发伤的概念 指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命的。 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 4 关键词 同一外力作用 解剖部位 至少有一处是致命的 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 5 解剖部位：指头、面、颈、胸、腹、骨盆、脊椎、上下肢、体表9个部位的损伤。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 6 概念 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 编辑版ppt 7 常见病因及损伤部位 原因 部位 步行时车祸受伤者 颅脑和胸部外伤 驾驶员汽车方向盘挫伤 胸、腹部损伤 汽车挡风玻璃撞伤 颜面骨折和颈椎损伤 汽车内安全带勒伤 腹部、腰椎损伤 高空坠落伤 复杂多发性损伤 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 8 多发伤诊断标准 颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等 骨折 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症 凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 9 临床表现 致伤 因素 常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 10 ●据世界卫生组织统计，全世界每年因车祸死亡者约为126万人，受伤者1500万人，即每2秒钟有一人受伤，每50秒钟有一人致死。 ●我国每年因车祸死亡6万～8万人。 ●交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、突发病（卒中）和肺炎。 ●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%，水运占3% 。 我国车祸年死亡人数居高不下 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 11 临床表现 致伤 因素 死亡 率高 常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等 胸、头和腹84.4% 胸、头、腹、四肢87% 颅脑外伤合并休克90% 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 12 3个死亡高峰 第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 13 3个死亡高峰 第二死亡高峰 出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 14 3个死亡高峰 第三死亡高峰 出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。 如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都可以预防和减轻肾功能衰竭。 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 15 临床表现 致命 因素 死亡 率高 休克 发生 率高 常由交通事故（道路、铁路、航空、航海）、坠落伤、塌方、爆炸等 胸、头和腹84.4% 胸、头、腹、四肢87% 颅脑外伤合伴休克90% 发生率为50%，多为创伤性、失血性休克 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 16 休克是创伤致死的主要原因 严重胸外伤伴气胸者休克发生率70% 腹外伤伴肝脾破裂………………80% 严重骨盆骨折……………………35% 严重四肢骨折……………………25% 多发伤…………………………50%～70% 精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 17 休克的临床表现 低血容量休克:失血、血浆外渗 心源性休克:张力气胸、心包