临床医学内科学教学教案自体瓣膜感染性心内膜炎教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 20XX-20XX-1 学期 理论课: 2 学时 授课类型 授课题目 自体瓣膜感染性心内膜炎 □实践课: 学时 及时数 □理实一体化: 学时 授课班级 XX 级临床 XX 班 执行时间 XX 月 XX 日 1.使学生懂得感染性心内膜炎地临床表现,诊断与治疗方法。 2.让学生认知该病地病 ,并发症。 教 3.学生知道其病因与发病机理。 学 目 标 教 重点: 学 1.感染性心内膜炎地临床表现,并进行诊断及治疗。 重 2. 其病因,发病机制及病 ,预防。 点 难点:感染性心内膜炎地临床表现,并进行诊断及治疗。 与 难 点 教 讲授,案例分析 学 多媒体 PPT 方 法 与 手 段 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 参 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 考 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 资 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 料 其 它 第 1 页 共 16 页 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入:病例分析:一位 28 岁地男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T 38.3℃,右下睑 结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白 100g/L, 白细胞 12×109/L,中性粒白细胞75%,血小板 150×109/L。提问:该患者可能地诊断是什么？ 讲述 1min 治疗方案？ 学习内容: 感染性心内膜炎(IE): 概述:是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜,心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起地 炎症性疾病,常伴赘生物形成。受损地心瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎 讲述 4min 瓣膜内皮损伤处聚集地血小板形成赘生物。菌血症时血液中地细菌黏附于赘生物并在其 中繁殖病原菌与瓣膜基质分子蛋白及血小板相互作用。 IE 流行病学:年发病率约 3-10/10 万人,风湿性瓣膜病比例下降,人工瓣膜,老年退形性 变,经静脉吸毒,无器质性心脏病患者上升,发病年龄有增加趋势,医源性获得性 IE 更为常 见,因脑梗塞,急性左心衰死亡者增加。男女比例 2:1 女性患者预后差､接受瓣膜置换术地 概率相对小。死亡率居高不下,仍高达 16-25%。合并心力衰竭,脓肿形成,栓塞或细菌性动 脉瘤破裂早期病死率 40-75%,晚期为 20-25% 。感染性心内膜炎地微生物分布 : G+ 占80% 以上。 病原菌学变化:葡萄球菌位居首位,链球菌已退至第二位,其次为肠球菌。 IE 被认为"致命地感染性疾病综合征"之一,位于尿路感染,肺炎,腹腔感染之后,居第 4 位,属危重病。 天然瓣与人工瓣 IE