临床医学内科学泌尿系统疾病教案肾小球疾病教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 202X-202X-1 学期 理论课: 2 学时 授课类型 授课题目 肾小球疾病 □实践课: 学时 及时数 □理实一体 :学时 授课班级 X 临床X 班 执行时间 X 月 X 日 1.懂得急性,慢性肾小球肾炎地诊断,鉴别诊断与治疗原则 2.知道急性,慢性肾小球肾炎地发病机制 教 3.会急性,慢性肾小球肾炎地病理类型与治疗及预后之间地关系 学 4.具有对本病诊断,鉴别诊断与防治地能力 目 5.具有对本病健康指导能力 标 教 重点:1.肾小球疾病地病因,发病机理及临床表现。 学 2.肾小球疾病地诊断,鉴别诊断,防治要点。 重 3.肾小球疾病地临床与病理分型。 点 难点:肾小球疾病地临床与病理分型。 与 难 点 教 讲授 学 案例分析 方 视频 法 与 手 段 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 参 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 考 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 资 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 料 其 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入: 病例摘要:男性,34 岁。间断水肿4 年,再发伴尿色加深 10 天。 患者 4 年前劳累后出现双下肢对称性凹陷性水肿,晨轻暮重,无肉眼血尿及泡沫尿。于 当地医院查尿常规示RBC 5-8/HP,蛋白(++),予青霉素治疗,1 周后水肿消退。此后间断于 劳累后出现咽痛,发热,体温 37.8℃,尿色呈浓茶色,并再发双下肢水肿, 自服阿奇霉素7 天, 体温正常,尿色恢复正常。发病以来尿量正常,无皮疹及关节疼痛,大便正常,体重无变化。 既往体键,无烟酒嗜好。无高血压家族史。 查体:T36.2℃,P 78 次/分,R 20 次/分,BP 145/95 mmHg,皮肤未见出血点与皮疹,浅表淋 巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率 78 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及 杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-), 肾区无叩击痛,双下肢轻度凹陷性水 肿。 实验室检查:血常规:Hb 114g/L, WBC 5.4x109/L,N 0.68, PIt 282x109/L 。尿常规:蛋白 (++),沉渣 RBC 25-30/HP,颗粒管型 2-3/LP 。尿蛋白定量 1.2 g/d 。血 Cr 158 umo/L, BUN 8.9 mmol/L,ALB 38 g/L,估算肾小球滤过率 GFR 57 mL/(min. 1.73 m2) 。 ▲提问:该患者初步诊断是什么？有哪些诊断依据？需要与哪些疾病鉴别？进一步 还需做哪些检查？ 学习内容: 第二章 肾小球疾病 一,概述:微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎,局灶性节段性肾小球肾炎与局灶 性节段性肾小球硬化均隶属于局灶性节段性肾小