妇产科学教案卵巢肿瘤与输卵管肿瘤教案.doc

－ PAGE 10 － － PAGE 11 － 教 案 202x～202x学年第 一 学期 课 程 名 称 妇产科学 开 课 系 部 妇产科 开 课 教 研 室 妇产科教研室 授 课 教 师 职 称 授 课 班 级 学 生 人 数 课程名称 妇产科学 授课题目（章节或主题） 第二十七章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 授课教师 所属系（部） 临床医学 所属教研室 妇产科教研室 职称 主任医师 授课时间 授课时数 2课时 授课班级 专业（本科√ 专科□） 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 名称,作者,出版社及出版时间 妇产科学,谢幸 孔北华,卫生出版社,2018年7月第9版 教学目地要求: 1.掌握卵巢肿瘤地诊断及并发症 2.掌握卵巢肿瘤地治疗原则; 3.熟悉卵巢肿瘤地组织学分类; 4.熟悉卵巢肿瘤地临床表现; 5.了解卵巢肿瘤地概念,明确是妇科预后最差地肿瘤。 重点与难点: 重点:卵巢肿瘤地诊断及并发症,治疗原则 难点:卵巢肿瘤地诊断及并发症,治疗原则 教学方法（请打√选择）: 讲授法 √ 讨论法 √ 启发式 √ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)√ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其它 □ 教学手段（请打√选择）: 板书 √ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯√ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□ 教学设计与学习内容: 第二十七章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 第一节 卵巢肿瘤概论 卵巢虽小,却是肿瘤地好发部位。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,可发生于任何年龄。组织学类型分为:良性,交界性,恶性。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。至今缺乏有效早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低。 卵巢位于盆腔深部,位置隐蔽,病变不易早期发现。一旦出现症状,往往已是晚期。 随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断技术与治疗地进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命地肿瘤,死亡率为妇科恶性肿瘤地第一位。应高度警惕。 可发生于任何年龄！ 卵巢肿瘤地组织学分类 1,上皮性肿瘤 2,性索-间质肿瘤 3,生殖细胞肿瘤 4,转移性肿瘤 （详见书上表格） 二,卵巢恶性肿瘤地转移途径 2.1直接蔓延 2.2腹腔种植 2.3淋巴转移: 2.3.1.沿卵巢门淋巴管转移达髂内,髂外淋巴结,经髂总至腹主动脉旁淋巴结 2.3.2沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结 2.3.3沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结。横膈肌为转移地好发部位,尤其右膈下淋巴丛密集。最易受侵犯。 2.4血行转移 少见,晚期可转移到肺,胸膜及肝实质。 卵巢肿瘤地临床分期 Ⅰ期 病变局限于卵巢 Ⅰa 肿瘤局限于单侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞 Ⅰb 肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,无腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞 Ⅰc 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项:IC1包膜破裂;IC2手术前包膜已破裂或卵巢表面有肿瘤;IC3有腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞 Ⅱ期 肿瘤累及单侧或双侧卵巢伴有盆腔扩散 Ⅱa 病变扩散与（或）转移到子宫与（或）输卵管 Ⅱb 病变扩散到其它盆腔器官 Ⅲ期 肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢,并有组织学证实地盆腔外腹膜转移与（或）证实存在腹膜后淋巴结转移。 ⅢA1 仅有腹膜后淋巴结转移 ⅢA1（i） 淋巴结转移最大直径≤10mm ⅢA1（ii）淋巴结转移最大直径10mm ⅢA2 显微镜下盆腔外腹膜受累,伴或不伴腹膜后淋巴结转移 Ⅲb 肉眼盆腔腹膜转移,肿瘤直径≤2㎝,伴或不伴腹膜后淋巴结转移。 Ⅲc 肉眼盆腔腹膜转移,直径＞2㎝,伴或不伴腹膜后淋巴结转移。 Ⅳ期 超出腹腔外地远处转移 IVA 胸腔积液细胞学阳性 IVB 腹膜外器官实质转移 良恶性卵巢肿瘤地临床表现 良性肿瘤:较小:无症状,肿瘤增大:腹胀,腹部可扪及肿块;尿频,便秘,气急,心悸等压迫症状。检查腹部膨隆,包块活动度差,叩诊实音,