宫颈炎附件炎盆腔炎PPT课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 妇科炎症 * 女性生殖器结构 * 女性生殖器感染依次循序 阴道 宫颈 子宫内膜 附件 盆腔 * 宫颈炎 病因 1、宫颈损伤 损伤宫颈 2、机械性刺激、 损伤 4、过度清洁 过度性生活 人流、 分娩 细菌感染 不懂医学的女性 高浓度清洁液 3、性传播 感染 淋球菌、支原体 是宫颈炎主要祸首 * 急性宫颈炎 1、白带增多，白带粘稠 或呈脓性 2、自觉腰痛、下腹坠 痛、外阴病痒或刺痛。 3、也可出现尿频、排尿 时刺痛等 症状 急性宫颈炎 * 慢性宫颈炎 白带多 乳白色、黄色 白带混有血丝 血性白带 性交后滴血 原因 宫颈损伤 腰骶疼痛 经期加重 慢性宫颈炎 * 慢性宫颈炎分类 宫颈肥大 宫颈颈管炎 宫颈腺体囊肿 宫颈息肉 宫颈糜烂 可以相互 同时存在 占绝大部分，治疗上都是治疗糜烂 * 1、宫颈糜烂 Ⅰ度：糜烂面占宫颈面积1/3 Ⅱ度：占宫颈面积的1/3--2/3之间者 Ⅲ度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者 宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。已婚、已生育过的妇女，几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂。 原因 由于分娩、性生活等机械性刺激 由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。 定义 也有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂！ * 宫颈重度糜烂癌变 癌变 Ⅲ度：糜烂 * 2、宫颈肥大 宫颈表面炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故形成宫颈肥大 机理 宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。 宫颈肥大治疗方法 1、物理疗法 如：1）电熨术　2）冷冻疗法　 3）激光治疗　 2、药物治疗　适用于轻度糜烂 * 3、宫颈息肉 长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积从而形成了息肉。 治疗 　　对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主 机理 * 4、宫颈囊肿 　　 它形成机理如同“青春痘”。 糜烂愈合过程中，新鳞状上皮覆盖宫颈腺管口、腺管 腺体分泌物引流受阻 滞留形成囊肿 （又称宫颈纳氏囊肿） 机理 治疗 1、比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可； 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、中药治疗 * 病菌 外源性 （性传播） 内源性 淋球菌 支原体 衣原体 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 大环内酯类 喹诺酮类 用药 抗厌氧菌类 喹诺酮类 用药 引起宫颈炎的主要病菌 注意：宫颈炎与阴道炎的致病菌是有所不同的！ * 慢性宫颈炎以局部治疗为主 　　1.宫颈糜烂 　　（1）物理治疗：临床常用的方法有激光，冷冻.其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。 　　（2）药物治疗:过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现已少用。 　　2.宫颈息肉 行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 3.宫颈腺囊肿 对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。 　 4.宫颈管粘膜炎 该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗,采用相应抗感染药物。 　　 * 慢性宫颈炎的中药内服治疗 1、湿热 证状：带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小便黄赤。苔黄腻，脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。 治则：清热利湿止带。 方药：上带方加减。 药物组成：猪苓10克，茯苓10克，茵陈10克，赤芍9克，丹皮9克，黄柏9克，知母9克，车前子10克（包煎）蒲公英15克。 中成药：妇炎平胶囊、子宫丸 2、肾虚 证状：带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力怕冷，苔薄，舌胖，脉沉细。 治则：益肾止带。 方药：归肾丸加减。 药物组成：熟地12克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，仙灵脾9克，山药12克，当归9克，炙甘草9克，煅牡蛎30克（先煎），菟丝子10克。 中成药：止带丸、子宫丸 * 急性宫颈炎 抗生素为主 慢性宫颈炎 局部治疗为主 用药 抗生素（必要时） 外用栓剂 中成药治疗 外用洗