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xxxx人民调解委员会调解卷宗 XX 与 XX 纠纷类型卷 名: xxxx 生产经营纠纷（和报表纠纷类型一致） 卷 号：调民（）字第 号（和调解协议书一致）人民调解员：调解日期： 立卷人：立卷日期： 保管期限：互生备 注： 格式整齐、规范 楚了吗？（先记录当事人自然信息，再介绍哪个调委会、哪些调解员调解）XXX：听清了。（最后告知双方权利和义务） XXX：听清了。（之后开始调解）XXX：（调解笔录末尾表达双方达成的协议内容） XXX：好的，我会按协议履行的。 XXX：没有意见，我也会按协议履行的。 ? 申请人 XXX 与被申请人 XXX纠纷调解终结，请双方当事人核对一下笔录，无误后签字。 XXX： 好的。 XXX： 好的。 调解结果： 1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印） 当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名） 记 录人（签名）年 月 日 人民调解协议书 编号: 当事人： 当事人： 纠纷主要事实，争议事项： 经调解，自愿达成如下协议： XXX人民调解委员会经过依法调解，双方自愿达成协议如下: 四、五、 履行协议的方式、时限：本协议自双方当事人签字之日起生 效，双方应共同遵守。 本协议一式四份，双方当事人、管理区调解委员会、农场调解 委员会各执一份。 当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名） （人民调解委员会印章）年 月 H 人民调解协议书 编号 当事人姓名 性别民族年龄职业或职务 联系方式 单位或住址当事人姓名 性别 民族年龄 职业或职务 联系方式单位或住址 纠纷主要事实、争议事项： 经调解，自愿达成如下协议： 履行方式、时限即时履行。 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名） （人民调解委员会印章）年 月 日 人民调解回访记录 当事人调解协议编号 调民（201 ）字第 号 回访事由回访时间 回访情况： xxx：该当庭履行的，他当时就履行了，之后的我们也都按协议上 约定的在履行了。对调委会、对此纠纷的调解结果非常满意，同时很感 谢调解人员所付出的辛苦。 回访人（签名）人民调解委员会 年 月 日人民调解回访记录 当事人调解协议编号 调民（201 ）字第 号 回访事由回访时间 回访情况： xxx：该当庭履行的，他当时就履行了，之后的我们也都按协议上 约定的在履行了。对调委会、对此纠纷的调解结果非常满意，同时很感 谢调解人员所付出的辛苦。 回访人（签名）人民调解委员会 年 月 日卷宗情况说明 调解申请由申请人主动提出，所有手续符合人民调解的相关规定。 卷宗中各项要件齐备，证据材料齐全。当事人、参加人和调解人员签字真实有效。 当事人双方已履行《人民调解协议书》内容，受调解双方已无异议。 卷宗经审核人审核通过确认无误。 立卷入 立卷人：XXX审核人：XXX立卷日期：201年 月 日 卷内目录 序号 文书名称 页号 备注 1 人民调解申请书 1 2 人民调解受理登记表 2 3 人民调解调查记录 3-6 调解双方都有 4 人民调解证据材料 7-10 5 人民调解记录 11-15 6 人民调解协议书 16-18 7 赔偿收条 19 8 人民调解回访记录 20-21 9 卷宗情况说明 22 10 封底 页码和后面的都要对上，别出现文不对码 人民调解申请书 申请人姓名 性别 民族 年龄职业或服务 联系方式 单位或住址被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或服务 联系方式单位或住址 纠纷简要情况J当事人申请事项1、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人 民调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印）年 月 日 人民调解受理登记表 年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的 纠纷。 纠纷类型： 案件来源：①J当事人申请 ②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况： 当事人（签名）登记人（签名） 人民调解委员会年 月 日 备注：此表由人民调解委员会填写 人民调解调查记录时 间 地 点参加人 被调查人 记 录： ? 关于你申请XXXX人民调解员会为你调解你与XXXXX纠 纷一事，我们看了你提出的申请，有些问题不太清楚，为此就有关问题向你 进行调查，希望你实事求是的向我们反映情况。 王某某：可以。（介绍调查员来自哪，因为什么来、被调查人对纠纷观 点）（以问答形式展开调查） 调查人（签名）被调查人（签名） 记录人（签名） 人民调解调查记录时 间 地 点参加人 被调查人 记 录： ? 关于你申请XXXX人民调解员会为你调解你与XXXXX纠 纷一事，我们看了你提出的申请，有些问题不太清楚，为此就有关问题向你 进行