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住院老年患者风险防范措施与应急预案 住院老年患者坠床\跌倒风险防范措施 1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，防止跌倒。 2.如发现地面潮湿有水渍，避免在有水渍的地方行走，以防滑倒。 3.让患者将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。 4.发现有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。 5.告知老年患者当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。 6.告知老年患者穿防滑的鞋子。 7.告知老年病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，应立即按床边呼叫器通知护士。(附:特殊药物包括:镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等) 老年患者患者跌倒/坠床的应急预案 1.若患者不慎跌倒/坠床，应立即奔赴现场，同时马上通知医生及护士长。 2.医生到场前，对患者做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识状态等。 3.医生到场后，为医生提供信息，协助医生进行检查,并遵医嘱进行处理。 4.评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。 (1)受伤较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并监测生命体征，根据病情做进一步的检查和治疗。 (2)皮肤出现淤斑者进行局部冷數，皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒皮肤后，用无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合;创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 (3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床，配合医生对患者进行检查，协助患者进行辅助检查，并遵医嘱给药。 (4)头部受伤者,出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，配合医生迅速采取相应的急救措施。5.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。6.准确、及时书写护理记录单，认真交班。 7.向患者了解跌倒/坠床发生时的情景，帮助其分析跌倒/坠床的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，避免再次发生跌倒/坠床。 8.按照护理不良事件上报流程上报护理部，科室负责人及时组织讨论，查找原因，采取针对性整改措施，减少患者跌倒/坠床等意外事件的发生。 住院老年患者压疮风险防范措施 1.压疮主要是由于局部组织长期的受压，引起缺血、缺氧、坏死、溃疡而形成的。所以要预防压疮护理是很重要的。2.首先如果患者本身已经不能自主活动，长期卧床，就要帮助其定期的更换体位，比如坐位每个小时换一次，卧位每两个小时变换体位一次，这就能避免局部长期的受压、缺血、缺氧。必要时可以使用特殊的床垫，比如充气床垫、泡沫防护垫、压力调节垫等，垫在骨突部位，比如骶尾部，就可以预防压疮的发生。 3.要加强局部皮肤的清洁护理，如果局部潮湿、多汗，或者大小便没有清理干净，在局部刺激皮肤也容易引起局部细菌感染，导致压疮形成。 住院老年患者压疮应急预案 在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。 ①更换体位，落实上述预防措施。 ②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。 ③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每1~2天一次)评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。 ④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。 ⑤配合理疗，如红外线照射。 住院老年患者误吸风险防范措施 1.进行误吸评估 2.进行吞咽训练 可通过洼田试验及糊状饮食试验等判断患者是否存在吞咽困难,无吞咽困难的患者可选择经口进食,存在吞咽困难的患者可选择留置胃管及鼻肠管给予胃肠营养。 3.经口食物误吸的预防 体位:大于45度的半坐卧位,不能坐起的患者可侧卧位进食,环境要求安静,进食过程不宜说话,若出现呛咳现象,立即停止进食,鼓励咳嗽,轻叩背部,将食物咳出,对于咳嗽、多痰、喘息的患者,进食前要鼓励坐位或半坐位30分钟以上避免进食时误吸,进食后至少保持坐位0.5-1小时,防止食物返流咽部,食物要求不易松散,有适当粘性的食物,这样通过咽及食管时易变形而且很少在粘膜上残留等,避免过于发粘的食物,一口进食量为3-4ml,速度不可过快,进食后要观察口腔内有无食物残渣。 4.留置胃管误吸的预防 鼻饲时要抬高床头30°-45°，至鼻饲结束后至少半小时。鼻饲前要确认胃管的位置,确定在胃内,尽可能选择管径较细的管道,这样可降低鼻饲流质的速度和滴速,从而降低误吸的发生率,持续鼻饲，每4小时回抽,间断鼻饲,每次鼻饲前要回抽,若回抽超过100m以上,适当延长鼻饲间隔的时间,每次鼻饲量一般200ml为宜,注入速度不宜过快,鼻饲的温度为37-42°,鼻饲后避免翻身,叩背及吸痰以免刺激患者咽喉部,加强口腔护理,预防吸入性肺炎。 5.呼吸道的护理 对于