高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床效果观察.docxVIP

高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床效果观察 　　【摘要】目的探析高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者的临床效果。方法80例急性颅内高压伴失血性休克患者，应用随机计算机表法分为甲组与乙组，各40例。甲组采取高渗盐复合液治疗，乙组采取甘露醇治疗。对比两组治疗前后颅内压、脑动静脉氧含量差、颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压水平及预后情况。结果治疗前，两组的颅内压、颈静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差对比，差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，甲组的颅内压、颈静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差分别为（22.29±2.51）mmhg（1mmhg=0.133kpa）、（58.49±6.58）%、（59.53±6.85）ml/l，均优于乙组的（26.44±3.05）mmhg、（53.15±5.49）%、（68.44±7.17）ml/l，差异具有统计学意义（p0.05）。治疗前，两组中心静脉压、平均动脉压水平对比，差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，甲组中心静脉压、平均动脉压水平分别为（9.77±0.74）、（62.44±6.88）mmhg，均高于乙组的（5.16±0.52）、（54.95±5.12）mmhg，差异具有统计学意义（p0.05）。甲组恢复良好率77.50%（31/40）高于乙组的40.00%（16/40），差异具有统计学意义（p0.05）。结论急性颅内高压伴失血性休克患者接受高渗盐复合液治疗的临床效果确切、有效，并且有助于改善患者的颅内压、脑动静脉氧含量差、颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压以及平均动脉压水平，建议在急性颅内高压伴失血性休克患者的临床治疗中予以应用、推广。 　　【关键词】高渗盐复合液;急性颅内高压;失血性休克;临床效果 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.044 　　急性颅内高压也可以叫作急性颅内压增高，为较多疾病所致的脑实质、脑实质液体量增加引发的发生率较高的综合征。其发病原因和较多因素有关，例如脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤及感染等，临床常见头痛、呕吐、意识障碍、视觉模糊等表现[1]。失血性休克指的是大量失血所致的休克，一般多在外伤引发的出血、消化性溃疡出血以及食管曲张静脉破裂等患者中发生。同时，需要注意的是失血后是否休克与失血量、失血速度有关，如果在失血量大、失血速度快的情况下未及时补充，则会产生失血性休克状况。其发病原因有心排出血量减少、四周血管收缩、血压降低等，临床表现有皮肤苍白、心动过速、尿量减少等[2]。本次研究选取本院2018年5月～2019年5月收治的80例急性颅内高压伴失血性休克患者，重点分析急性颅内高压伴失血性休克患者分别通过高渗盐复合液、甘露醇治疗的临床价值。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2018年5月～2019年5月本院收治的80例急性颅内高压伴失血性休克患者，纳入标准：通过手术/ct检查确诊严重脑挫裂伤[3];未形成脑疝;签订知情同意书。排除标准：脑血管病变;慢性肝病;肾功能不全;糖尿病并发酮症酸中毒。应用随机计算机表法将患者分为甲组和乙组，各40例。 　　甲组男女比例23∶17;年龄38～70岁，平均年龄（54.3±5.5）岁;致伤原因：挤压伤3例，坠落伤10例，交通事故伤25例，其他原因致伤2例;损伤类型：闭合性颅脑损伤26例，开放性颅脑损伤14例。乙组男女比例24∶16;年龄40～70岁，平均年龄（55.2±5.6）岁;致伤原因：挤压伤2例、坠落伤10例、交通事故伤27例、其他原因致伤1例;损伤类型：闭合性颅脑损伤25例，开放性颅脑损伤15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法所有患者入院后实行中心静脉置管，对患者的各项生命体征指数变化加以观察。甲组采取高渗盐复合液治疗。于30min内输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（上海长征富民金山制药有限公司，国药准字，给药剂量为4ml/kg。乙组采取甘露醇治疗。于30min内输注浓度20%甘露醇[回音必集团（江西）东亚制药有限公司，国药准字，给药剂量为1g/kg。结合患者病情通过常规晶胶体扩容、输血，如果必要建议采用活性药物处理，使平均动脉压保持在60～80mmhg。 　　1.3觀察指标及判定标准①对比两组患者治疗前后颅内压、脑氧代谢指标（颈静脉球血氧饱和度、脑动静脉氧含量差）、中心静脉压、平均动脉压水平。②对比两组患者预后情况。随访时间为0.5年，采用格拉斯哥昏迷评分法（gcs）对患者预后进行评判，gcs评分≥12分，表示预后恢复良好;gcs12分，代表重残、植物生存。 　　1