精神病学中级(专业知识)模拟试卷20.docx

精神病学中级（专业知识）模拟试卷 20 (总分：60.00，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：5，分数：30.00) 患者女，28 岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。（分数：6.00） 该患者具有的症状是（分数：2.00） A.破裂性思维 B.病理性象征性思维 √ C.思维不连贯D.思维鸣响 E.思维散漫 解析： 该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.精神分裂症 √ B.抑郁症 C.人格障碍D.强迫症 E.焦虑症 解析： 该患者的治疗方案（分数：2.00） A.抗抑郁药物治疗 B.抗强迫药物治疗C.抗焦虑药物治疗 D.抗精神病药物治疗 √ E.认知行为治疗 解析：解析：患者以一种很普通的概念、词句或动作来表现某些特殊的，除患者自己外旁人无法理解的意义，此种表现为病理性象征性思维。它是形象障碍与抽象思维之间的联想障碍，多见于精神分裂症。患者意识清晰，神经系统检查无异常，更提示精神分裂症的诊断。 青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好，他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”（分数：6.00） 这种症状最可能是（分数：2.00） A.错觉 B.被害妄想 C.争论性幻听 D.评论性幻听 √ E.病理性象征性思维解析： 该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.精神分裂症 B.分裂样精神病 √ C.自闭症D.抑郁症 E.精神活性物质所致精神障碍解析： 该患者服用某药物治疗 3 周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为 2．0×10 适宜的处理（分数：2.00） 9 ／L，最 A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.停用此药，合用刺激白细胞增生的药物 √ C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察 E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物 解析：解析：幻听的内容多种多样，最多见的是言语性幻听，包括评论性幻听，争论性幻听等。评论性幻听是精神分裂症患者的特征性症状。由于该患者症状出现的时间仅仅半个月，宜诊断为“分裂样精神病”。有的抗精神病药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，比如氯氮平。实验室初步研究，氯氮平通过中性白细胞代谢，生成一种氮宾离子(nitrenium)铁中间产物，通过直接毒性，或通过一种免疫介导机制引起粒细胞缺乏。 如白细胞低于 3．0×10 9 治疗。 ／L，或中性粒细胞低于 1．5×10 9 ／L，应立即停药，并每日查血常规，积极 男性，27 岁，已婚。近 2 个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。（分数：6.00） 患者的症状最可能是（分数：2.00） A.错觉 B.被害妄想C.牵连观念 D.评论性幻听 √ E.病理象征性思维解析： 该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.脑器质性精神障碍 精神分裂症 √ 抑郁症 病毒性脑炎 E.分裂样精神病 解析： 该患者最好的治疗选择是（分数：2.00） A.氟西汀治疗 B.阿昔洛韦治疗C.认知行为治疗D.中药治疗 E.利培酮治疗 √ 解析： 患者男，22 岁，大学二年级学生。近 1 年来听课发呆，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1 个多小时。患者 5 天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。（分数：6.00） 此患者最合理的药物治疗是（分数：2.00） A.阿米替林 碳酸锂 舒必利 √ 地西泮E.氟西汀 解析： 患者入院后，最基础的评估是（分数：2.00） A.有无冲动行为 有无躯体感染 有无躯体受伤 基本生理需要量是否满足 √ 精神疾病的严重程度解析： 入院后，急需向护理人员交代的注意事项中不包括（分数：2.00） A.防冲动行为 B.定时翻身，防治褥疮C.尽量喂食 D.口腔护理 E.鼓励患者参加病房康复活动 √ 解析：解析：此患者最可能为精神分裂症紧张型，表现为紧张性木僵，有运动性抑制及违拗症状。舒必利对精神分裂症紧张型效果较好，亦能改善患者的情绪及与周围人的接触。静脉滴注舒必利 200～600mg／d， 连续 1～2 周，有较好的缓解紧张症的疗效。对卧床多日的木僵患者在入院时必须立即评估生命体征及基本生理需要是否被满足，有