健康教育在消化性溃疡中的应用PPT课件.pptx

健康教育在消化性溃疡中的应用 第1页，共36页。 教学目标 1.能正确描述消化性溃疡的病因和发病机制、 辅助检查 2.能描述胃和十二指肠溃疡的常见症状、体征 和特点并能简要概述消化性溃疡的治疗原则 3.对消化性溃疡病人能正确评估并制定相应的 护理计划 4. 能针对性地进行健康教育，使患者真正掌握 相关疾病知识 第2页，共36页。 病史介绍 1患者:10床，梁金旺，男性，26岁，住院号： 201232838 ，务工 2 患者系 反复黑便6年伴腹痛，再发1天入院。 患者6年前无明显诱因下出现黑便，解黑色稀便数次，量不详，无头晕心慌，在当地医院行胃镜检查提示消化性溃疡，予以制酸等治疗好转后出院，间断出现腹痛，中上腹部为主，阵发性钝痛，无放射痛，无反酸嗳气，自服雷尼替丁治疗，腹痛症状多有反复，未有黑便，呕血 第3页，共36页。 此次晨起解黑色稀便3次，总量约500ml,伴有恶心呕吐，呕血一次，量约50ml，为咖啡样液体，非喷射样，无血凝块。病程中无畏寒发热，无消瘦，无咳嗽咳痰，伴有头晕，出汗，无心慌，胸闷 第4页，共36页。 护理查体 T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分 BP:98/60mmHg。 患者神志清，精神可，轻度贫血貌，皮肤黏膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣(-),浅表淋巴结不大，心肺（-），腹部平坦，腹形对称，无包块、胃肠型及浅表静脉曲张，触软，肝脾肋下未及，全腹部无压痛、反跳痛，叩呈鼓音，腹水征阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。 第5页，共36页。 实验室检查 正常值 日期 白细胞 10^9/L 中性粒细胞 % 红细胞 10^12/L 血红蛋白 g/L OB试验 4-10 50-70 3.5-5.5 110-160 阴性 12月26日 4.87 78 3.72 105.1 +++ 12月29日 6.23 78.9 3.26 104.6 ++ 元月2日 4.83 69.8 4.78 105.8 — 第6页，共36页。 7 概 念 消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡 胃溃疡（gastric ulcer,GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU） 第7页，共36页。 胃-十二指肠的解剖 第8页，共36页。 9 第9页，共36页。 流行病学 常见病、多发病 第10页，共36页。 11 病因和发病机制 粘膜保护因素 粘液碳酸氢盐屏障 前列腺素和表皮生长因子 粘膜血运循环 上皮细胞更新 GU主要是保护因素减弱 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强 第11页，共36页。 12 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 非甾体抗炎药（NSAID） 胃排空延缓和胆汁反流 精神遗传因素 其他因素：不良饮食、生活习惯 第12页，共36页。 临床表现 第13页，共36页。 14 临床表现 主要症状 上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 GU 进食-疼痛-缓解 中上腹偏左 DU 疼痛-进食-缓解 中上腹偏右 其他症状： 嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等 第14页，共36页。 15 临床表现 体征 溃疡活动期：剑突下固定而局限 压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。 第15页，共36页。 16 胃溃疡（GU） 十二指肠溃疡(DU) 部位 性质 时间 规律 缓解方式 癌变 中上腹偏左 烧灼感或痉挛感 餐后痛 进食-疼痛-缓解 抗酸剂 有 上腹正中偏右 饥饿感或烧灼感 空腹痛或夜间痛 疼痛-进食-缓解 抗酸剂、进食 无 比较 第16页，共36页。 并 发 症 第17页，共36页。 18 并 发 症 1、出血(bleeding)： 是上消化道出血最常见的原因 黑便、呕血、周围循环衰竭、休克 第18页，共36页。 19 并 发 症 2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 第19页，共36页。 20 并 发 症 3、幽门梗阻(pyloric obstruction) 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩 特征性表现：上