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XX有限责任公司
HR/353
公伤报告单
日期
姓 名
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性 别
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年 龄
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所 属 单 位
部 组 班
负 伤 时 间
上下
负伤地点
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负 伤 原 因
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负 伤 情 形
?
处 置 方 法
已送 医院医治，需住院
□ 已送医，按准予请假 日 □
裁 决
厂长
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科长
?
组长
?
班长
?
第一联：原单位存
第二联：送人事部门
第三联：送安全卫生部门
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